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TRAUMA RINO FACIAL - Coggle Diagram
TRAUMA RINO FACIAL
HEMATOMA DEL TABIQUE
Acumulación subpericóndrica de un contenido hemático (entre cartílago septal y pericondrio)
ETIPATOGENIA: Suelen ser debidos a traumatismos directos sobre la pirámide nasal, que producen una rotura de
los vasos septales subpericóndricos.
MC: Dolor, obstrucción nasal unilateral o bilateral, epistaxis, cefalea,absceso septal, tumefaccion, columela, fiebre
DIAGNOSTICO: 1. Visión directa, 2. Rinoscopia ant y endoscopia nasal, 3. Radiografía simple
TTO: Drenaje del hematoma mediante incisión y evacuación de los coágulos, taponamiento nasal, antibióticos, analgésico
FRACTURAS NASALES
Afectación son los huesos propios y/o el tabique nasal en
su porción ósea o cartilaginosa
ETIOPATOGENIA: 1. Traumatismos frontales producen fracturas de huesos propios y/o tabique, con hundimiento. 2. Los traumatismos laterales producen desplazamientos laterales por fracturas y desplazamiento de los huesos propios y/o septales
MC: Dolor, epistaxis unilateral y bilateral, hematoma, insuficiencia respiratoria,
DIAGNOSTICO
EXPLORACIÓN: Se aprecia deformidad nasal, hundimiento o desplazamiento lateral, edema, hematoma subcutaneo
PALPACIÓN: Manipulación si hay crepitación ósea al desplazar la nariz, si hay crepitación la fractura es segura
EXPLORACIÓN: Rinoscopia ant, endoscopia, pruebas de imagen (Waters, Caldwell, lateral), TC en cortes coronales y axiales
TTO: Reducción quirúrgica: tracción, recolocación por palpación externa y colocación de férula
con taponamiento nasal.
Si la fractura es mínima, milimétrica, sin desplazamiento, únicamente se optará por el tratamiento
sintomático con analgésicos y antiinflamatorios.
FRACTURAS SINUSOFACIALES. TERCIO MEDIO FACIAL
Fracturas provocadas por grandes traumatismos de alta energía sobre la cara y que afectan gravemente las diferentes estructuras del macizo facial
TIPOS DE FRACTURAS
Le Fort1:Fractura del proceso alveolar (plataforma) maxilar superior
Le Fort2: (fractura piramidal): Se produce por la sutura maxilomalar, los huesos nasales
y la pared interna de la órbita.
Le Fort 3: (disminución cráneo facialcompleta): Se produce por la sutura frontomalar,
frontomaxilar y nasomaxilar.
ETIOPATOGENIA: accidentes de tráfico son la causa más frecuente y, en menor medida, los laborales.
MC: Shock postraumatico: valorar funciones vitales. Paciente consciente: dolor local intenso, inflamación, epistaxis, afectación visual, asimetria facial, mal oclusión madibula-maxilar, hundimiento facial, rinolicuorrea,
DIAGNOSTICO: se establece por la sintomatología
y las exploraciones clínicas y estudios mediante imagen con radiología convencional o TC
TTO: maniobras
de reanimación y mantenimiento de la vía aérea en estado de shock, la intubación o traqueotomía, si existe compromiso de las vías aéreas superiores, reducción manual mediante tracción manual del macizo facial o con
fórceps Walshamn o de Rowe-Killey, inmovilización con bloqueo elástico intermaxilar y osteosíntesis de las fracturas con miniplacas
de titanio.