Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Ny. D, DD (akut abdomen, syok) - Coggle Diagram

- - - - delirium
      - TD = 85/50
      - HR = 140 x/menit
      - RR = 40 x/menit
      - suhu = 40,1℃
    - - konjungtiva anemis (-)
      - sklera ikterus (-)
      - reflek cahaya (+)
      - pupil isokor = 2 cm
    - - paru
        
        Inspeksi : Rongga dada simetris kanan-kiri
        
        Palpasi : Fremitus kanan-kiri sama
        
        Auskultasi: Suara nafas vesikuler
      - jantung
        
        Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
        
        Palpasi : Ictus cordis teraba di sela intercostal V midclavicular sinistra
        
        Perkusi
        
        Batas jantung kanan atas : Sela intercostal II linea parasternalis dextra
        
        Batas jantung kanan bawah : Sela intercostal IV linea parasternalis dextra
        
        Batas jantung kiri atas : Sela intercostal II linea parasternalis sinistra
        
        Batas jantung kiri bawah : Sela intercostal IV linea medioclavicularis sinistra
        
        Auskultasi : Bunyi jantung normal, bising (-), murmur (-)
    - - Inspeksi : Distensi abdomen
      - Auskultasi: Bising usus (-)
      - Perkusi : Hipertimpani
      - Palpasi : Nyeri seluruh perut, teraba keras
    - - Sianosis di distal jari
  - - - Hb : 11,7
      - Leukosit: 34.000/lp
      - Trombosit : 210.000
      - GDA : 98
  - - - buruh tani
    - - 2 minggu yang lalu
      - ditusuk-tusuk
      - terasa penuh dan merasa perut membesar
      - sulit BAB
      - mual dan muntah
      - ada demam
    - - sejak 5 th yang lalu
- - - - pemeriksaan sinar x (Foto polos abdomen)
      - pemeriksaan hematologi (Hitung darah lengkap dan elektrolit serum)
  - - - Kemudian beliau kembali tidur bertumpu pada sisi kanan lagi, agar makanan segera larut dari lambung
        
        proses pencernaan lebih cepat karena condongnya lambung di atas hati
    - - otak bagian kiri yang pusat jaringan saraf segala aktifitas organ tubuh bagian kanan akan terhindar dari bahaya yang timbul akibat sirkulasi yang melambat saat tidur atau diam
- - - - karena adanya penururnan dari volume intravascular secara kritis
        
        terjadinya aliran balik vena yang menyebabkan penurunan dari pengisian ventrikel
    - - ketidakcukupan seecara relatif pada volume intravascular yang menyebabkan terjadinya vasodilatasi arteria atau vena
        
        syok sepsis
        
        patogenesis
        
        adanya suatu infeksi fokal jaringan
        
        stimulasi toksin
        
        endotoksin
        
        1 more item...
        
        sitotoksin
        
        1 more item...
        
        patofisiologi
        
        reaksi terhadap infeksi
        
        melibatkan respon pro-inflamasi dan anti-inflamasi tubuh
        
        mobilisasi isi plasma (sitokin-sitokin) sebagai hasil
        dari aktivasi selular dan disrupsi endotelial
        
        1 more item...
        
        aktivasi selular monosit, makrofag dan neutrofil yang
        berinteraksi dengan sel endotelial
        
        1 more item...
        
        epidemiologi
        
        Eropa = kematian utama setelah infark miokard akut, stroke, dan trauma
        
        50% pasien intensive care unit (ICU) = pasien sepsis
        
        Indonesia
        
        RSUP dr Soetomo Surabaya = 14,58%, dan 58,33%
        
        faktor risiko
        
        hipotensi
        
        Penyakit kronik, seperti diabetes, keganasan, penyakit ginjal kronis, penyakit hepar kronis
        
        Usia: neonatus atau geriatri
        
        Imunosupresi: penggunaan kortikosteroid, HIV
        
        perawatan di ruang intensif
        
        Hemodialisis, kehamilan, kateter yang terpasang
        
        manifestasi klinis
        
        Kondisi hiperdinamik ("warm shock")
        
        Takikardia
        
        peningkatan cardiac output/ normal
        
        penurunan resistensi pembuluh darah sistemik
        
        Kondisi hipodinamik ("cold shock")
        
        (bentuk lanjut setelah hiperdinamik)
        
        penurunan cardiac output
        
        alur diagnosis
        
        skreening awal qSOFA
        
        positif apabila terdapat 2 dari 3 kriteria
        
        sistol < 100
        
        RR > 20x/menit
        
        GCS <14
        
        skreening awal SIRS
        
        suhu 36 > temperatur > 38
        
        RR > 22x/mnt
        
        HR > 90
        
        4000 > sel darah putih > 12.000
        
        kriteria gangguan fungsi organ
        
        PaO2 < 300 mmHg
        
        produksi urin <0,5 mg/kgBB
        
        gangguan pebekuan darah
        
        ileus
        
        ikterus
        
        kriteria perfusi jaringan
        
        kadar laktat > 3 mmol/L
        
        pengisian kapiler melambat
        
        kriteria hemodinamik
        
        TD sistolik <90mmHg
        
        saturasi darah vena <70%
        
        indeks cardiac >3,5 L/mnt/m
        
        kriteria inflamasi
        
        jumlah leukosit > 12000
        
        kadar protein C reaktif meningkat >2kali nilai normal
        
        kadar procalcitonin meningkat >2x nilai normal
        
        tatalaksana
        
        Pengukuran Kadar Laktat (Rekomendasi lemah, bukti penelitian lemah)
        
        Kultur Darah (Pengalaman terbaik peneliti)
        
        menyingkirkan penyebab sepsis
        
        Antibiotik Spektrum Luas
        
        disesuaikan dengan bakteri empirik yang ditemukan
        
        Cairan Intravena
        
        Cairan resusitasi adalah 30 mg/kgBB cairan kristaloid
        
        Pemberian Vasopressor
        
        diberikan dalam 1 jam pertama untuk mempertahankan MAP >65 mmHg.
        
        komplikasi
        
        disfungsi organ
        
        kematian
        
        prognosis
        
        dipengaruhi oleh beratnya infeksi, status kesehatan sebelumnya dan respon host
        
        edukasi
        
        WHO
        
        Pencegahan penularan dan infeksi mikroba
        
        Pencegahan infeksi yang berkembang menjadi sepsis
        
        pengobatan antibiotik yang tepat
        
        pandangan islam
        
        (QS. Al Maidah: 32)
        
        “Dan barangsiapa yang memelihara kehidupan seorang manusia, maka seolah-olah dia telah memelihara kehidupan manusia semuanya.”
        
        (HR. Muslim)
        
        “Barang siapa yang melepaskan satu kesusahan seorang mukmin, pasti Allah akan melepaskan darinya satu kesusahan pada hari kiamat. Barang siapa yang menjadikan mudah urusan orang lain, pasti Allah akan memudahkannya di dunia dan di akhirat Allah senantiasa menolong hamba Nya selama hamba Nya itu suka menolong saudaranya”
    - - terjadinya penurunan curah jantung secara relatif atau absolut akibat gangguan jantung primer