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Modulo 3 Julian Morales Oliva Paola Cortez Rocio Herrera Manuel Paiz …
Modulo 3
Julian Morales Oliva
Paola Cortez
Rocio Herrera
Manuel Paiz
Estructura y función de los riñones
Total de
2 riñones
Función principal
regulación del líquido extracelular, realizado a través de la formación de orina, que no es más que el filtrado del plasma modificado
Riñones regulan
El volumen de plasma sanguíneo
La concentración de los productos de desecho dentro del plasma.
La concentración de electrólitos
El pH del plasma
Estructura del riñones
una sección coronal de riñón
una vista ampliada del
contenido de una pirámide renal.
Muestra en forma aislada un túbulo nefrónico, que es microscópico en tamaño real
Estructura
Columnas renales
Piramide renal
Capsula renal
Papilas renales
Corteza renal
Caliz renal menor y mayor
Pelvis renal
Ureter
Medula renal
Tubulos de la nefrona
Cápulla glomerular
Túbulo contorneado proximal
Rama descendente del asa de henle
rama ascendente del asa de henle
tubulo contorneado distal
Procesos de transporte que afectan la depuración renal
Efectos
Filtración
Sustancia que ingresa en el ultrafiltrado glomerular
Depuración renal
Algunas o todas las sustancias del filtrado pueden ingresar en la orina y ser depuradas en la sangre
Reabsorción
Una sustancia es transportada desde el filtrado, a través de las células tubulares hacia la sangre
Depuración renal
La reabsorción disminuye la tasa a la cual se depure una sustancia; la tasa de depuración es menor que la tasa glomerular (GFR)
Secreción
Una sustancia es transportada desde la sangre peritubular, a través de las células tubulares, hacia el filtrado
Depuración renal
Cuando la nefrona secreta una sustancia, su depuración plasmática renal es mayor que la GFR
Regulación de la función gástrica
Hormonas gastrointestinales
Gastrina
Secretina
Colecistocinina (CCK)
Péptido inhibidor gástrico (GIP)
Péptido I parecido al glucagon (GLP-I)
Guanilina
Fases de la secreción gástrica
Fase cefálica
Ver, oler y degustar alimento
estimula los núcleos del vago en el cerebro
El vago
estimula las células principales para que secreten pepsinógeno
estimula la secreción de ácido gástrico principalmente al estimular células ECL para que secreten histamina, que estimula células parietales para que secreten HCl
Fase gástrica
La distensión del estómago
estimula el nervio vago, que estimula la secreción ácida
Aminoácidos y péptidos en la luz del estómago
estimulan la secreción ácida
Estimulación directa de las células parietales (efecto menor)
Estimulación de la secreción de gastrina, que estimula la secreción ácida (efecto principal)
La secreción de gastrina
se inhibe cuando el pH del jugo gástrico desciende por debajo de 2.5
Fase intestinal
Inhibición neural del vaciamiento gástrico y de la secreción ácida
La llegada del quimo al duodeno causa distensión e incrementa la presión osmótica
Tales estímulos activan un reflejo neural que inhibe la actividad gástrica
En respuesta a la grasa en el quimo
el duodeno secreta una hormona enterogastrona que inhibe la motilidad y secreción de ácido gástrico
Reabsorción de sal y agua
Se realiza por
ósmosis
El túbulo contorneado proximal absorbe la mayor parte de la sal y el agua filtradas
Pérdida obligatoria de agua
Excreta el agua que excede esta cantidad la orina se diluye y aumenta de volumen de forma progresiva
Mayor parte del agua filtrada debe reintegrarse al siste- ma vascular para mantener el volumen y la presión de la sangre
Reabsorción
Es el retorno de moléculas del filtrado desde los túbulos a la sangre
Tubulo contorneado proximal y rama descendente del asa nefrónica
reabsorben de una forma constante que no exige regulación alrededor de 85% de los 180 L de filtrado glomerular formado cada día
Filtración y reabsorción
El agua plasmática y los solutos disueltos entran al
ultrafiltrado glomerular por filtración, pero la mayoría de las moléculas del filtrado son reabsorbidas.
Depuración plasmática renal
La sangre que pasa por los riñones, algunos constituyentes son removidos y excretados en la orina
Solutos pueden ser eliminados de la sangre al ser filtrados o secretados por células tubulares dentro del filtrado
Principales funciones
Eliminar el exceso de iones
Eliminar productos de desecho de la sangre
Regulación ácido básica renal
Los riñones contribuyen a regular el pH sanguíneo mediante la excreción de H+ en la orina y reabsorción de bicarbonato
Reabsorción de bicarbonato y secreción H+
Bombas de Na+/K+
Transportan H+ hacia el filtrado en intercambio por el Na+
El intercambio es un cotransporte "antiporte"
Categorías de perturbaciones del equilibrio acidobásico
Más de 45
Acidosis combinada metabólica y respiratoria
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35-45
Acidosis metabólica
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Menor de 35
Acidosis metabólica y alcalosis respiratoria
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Membranas apicales de las células tubulares
Impermeables al bicarbonato, teniendo forma indirecta
Orina ácida el HCO-3 se combina con H+
Forma ácido carbónico
Es convertido en CO2 y H2O
Reacción que cataliza la anhidrasa carbónica
El túbulo contorneado reabsorbe 80-90% del bicarbonato filtrado
Los riñones absorben el bicarbonato y excretan H+, la orina normal tiene poco bicarbonato y es ligeramente ácida
pH entre 5-7
Reabsorción en el tubulo contorneado proximal
Filtrado es
isoosmótico
concentración de solutos total es igual a 300 miliosmoles por litro, o 300 miliosmolal
El transporte de Na+ desde el líquido tubular al líquido intersticial circundante del túbulo contorneado proximal crea una diferencia de potencial a través de la pared del túbulo, con la luz como el polo negativo
La sal y el agua que reabsorbidas desde el líquido tubular tienen condiciones de moverse de manera pasiva hacia los capilares peritubulares circundantes y de esa forma retornan a la sangre
El sodio se transporta fuera del filtrado en forma activa y el cloro lo sigue en forma pasiva por atracción eléctrica.
El agua sigue a la sal fuera del filtrado tubular hacia los capilares peritubulares por ósmosis.
Funciones
Reabsorción
Secreción
osmolaridad del liquido
Sustancias de importancia
Regulación de la función intestinal
Sistema nervioso entérico
ganglios del sistema nervioso entérico
plexos
plexo mientérico (de Auerbach)
a lo largo de toda la extensión del
tubo digestivo
plexo submucoso
en los intestinos delgado y grueso.
Neuronas
Sensitivas
aferentes extrínseca
forman parte de la regulación del sistema nervioso
autónomo.
aferentes intrínsecas
tienen sus cuerpos celulares en los plexos mientérico o submucoso
hacen sinapsis con las interneuronas del sistema nervioso entérico
Los neurotransmisores ACh y sustancia P
estimulan la contracción del músculo liso por arriba del bolo
Reguladores paracrinos del intestino
células tipo enterocromafines
Secretan serotonina
estimula las aferencias intrínsecas
Secretan motilina
estimula la contracción en el duodeno y en el antro del estómago.
Guanilina
Regulador paracrino
Producido por el íleon y el colon
activa la enzima ciclasa de guanilato
Producción de GMP cíclico (cGMP) en el citoplasma de las células epiteliales intestinales
uroguanilina
hormona que estimula la excreción renal de sal en la orina.
Reflejos intestinales
Reflejo gastroileal
Actividad gástrica incrementada
mayor motilidad del íleon y de movimiento del quimo a través del esfínter ileocecal.
Reflejo ileogástrico
la distensión del íleon causa una reducción de la motilidad gástrica.
Reflejo enteroentérico
sobredistensión de un segmento intestinal
relajación en el resto del intestino
Tubo colector efecto de la hormona antidiurética (ADH)
ADH
se une a los receptores de la membrana plasmática de estas células, donde estimula la producción de cAMP como un segundo mensajero
En respuesta a la ADH el tubo colector se vuelve más permeable al agua
Cuando no hay mucha ADH disponible para unirse a sus receptores de membrana, los canales de agua son eliminados de la membrana plasmática
Cuando la concentración de ADH se incrementa, el tubo colector se vuelve más permeable al agua y se reabsorbe más agua.
una disminución de la ADH resulta en menos reabsorción de agua y por consiguiente en la excreción de un volumen mayor de orina más diluida
La secreción de la ADH se estimula cuando los osmorreceptores hipotalámicos respon- den a un incremento en la osmolalidad de la sangre que excede al límite superior normal
a mayor secreción de ADH promueve un incremento en la permeabilidad al agua de los tubos colectores.
Regulación del sistema digestivo
El estómago comienza a incrementar su secreción en anticipación o preparación de una comida y adicionalmente aumenta sus actividades en respuesta de los alimentos
Efectos de las hormonas gastrointestinales
Estómago
Gastrina
Estimula las células parietales que secretan HCL
Estimula las células principales para que secreten pepsinógeno
Mantiene la estructura de la mucosa gástrica
Intestino delgado
Secretina
Estimula la secreción de agua y bicarbonato en el jugo pancreático
Potencia las acciones de la colecistocinina
Colecistocina
Estimula la contracción de la vesícula biliar Estimula la secreción de las enzimas del jugo pancreático
Inhibe la motalidad y secreción gástricas
Mantiene la estructura del páncreas exocrino
Péptido inhibidor gástrico o péptido insulinotrópico dependiente de glucosa
Inhibe la motalidad y secreción gástricas
Estimula la secreción de insulina por los islotes pancreáticos
Íleon y colon
Péptido I parecido al glucagón
Inhibe la motalidad y secreción gástricas
Estimula la secreción de insulina por los islotes pancreáticas
Guanilina
Estimula la secreción intestinal de Cl- lo que, a su vez, causa la eliminación de NaCl y agua de las heces
Digestión y Absorción de los Alimentos
Iniciará en el tubo digestivo y será catalizada por enzimas específicas
Los polisacáridos y polipéptidos son hidrolizados en sus subunidades, las cuales se secretan en los capilares sanguíneos.
Las sales biliares
emulsifican las grasas, que luego son hidrolizadas en ácidos grasos y monoglicéridos, y absorbidas por las células epiteliales intestinales
Los triglicéridos dentro de la célula serán resintetizados, se combinan con proteínas y son secretados en el líquido linfático
Enzimas Específicas
Amilasa Salival
Pepsina
Amilasa Pancreátrica
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Sitio de Acción
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Sitio de Acción
Boca
Regulación del jugo pancreático y de la secreción biliar
Secreción de jugo pancreático
secreción de enzimas pancreáticas
tripsina, lipasa y amilasa
estimulada por la ACh
liberada por el nervio vago y por la hormona CCK
duodeno
Secreta
Secretina
potenciar los efectos de la ACh y la CCK en las células acinares a través de la acción del AMP cíclico como segundo mensajero
CCK
estimula la secreción de las enzimas del jugo pancreático que ayudan a digerir estas moléculas
Secreción de bilis
Higado secreta bilis
las comidas aumentan la secreción de bilis
los ácidos biliares que regresan al hígado
estimulan al hígado para que secrete más bilis
participan factores endocrinos y refl ejos neurales.
secretina
Estimula las células de los conductos biliares del hígado para que secreten bicarbonato en la bilis y la CCK refuerza este efecto
La llegada del quimo al duodeno produce un reflejo neural que estimula la contracción de la vesícula biliar.
Digestión y Absorción de Carbohidratos
La mayoría de los carbohidratos se ingiere como almidón, un largo polisacárido de glucosa en forma de cadenas rectas con ramificaciones ocasionales
Los azúcares de ingestión más comunes son la sacarosa (azúcar de mesa, un disacárido de glucosa y fructosa) y
la lactosa (azúcar de la leche, un disacárido de glucosa y galactosa).
La digestión del almidón comienza en la boca con la acción de la Amilasa Salival
La digestión del almidón ocurre sobre todo en el duodeno como resultado de la acción de la Amilasa Pancreática
La amilasa pancreática digiere el almidón en maltosa, maltriosa y oligosacáridos cortos que contienen sitios de
ramificación en la cadena de moléculas de glucosa.
Enzimas del borde en cepillo localizadas en las microvellosidades de las células epiteliales del intestino delgado hidrolizan la maltosa, maltriosa y los
oligosacáridos en monosacáridos
Digestión y Absorción de Proteínas
La digestión de las proteínas comienza en el estómago con la acción de la pepsina
Algunos aminoácidos se liberan en el estómago, pero los productos
principales de la digestión de la pepsina son polipéptidos de cadena corta
La digestión de la pepsina contribuye a producir un quimo más
homogéneo, pero no resulta esencial para la digestión completa de las proteínas
La mayor parte de la digestión de las proteínas se produce en el duodeno y el yeyuno
La acción de las enzimas del jugo pancreático y las enzimas del borde en cepillo digiere las cadenas
polipeptídicas de las proteínas en aminoácidos libres, péptidos y tripéptidos.
Los aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos ingresan en las células
epiteliales duodenales
En el interior de estas células, los dipéptidos y tripéptidos resultan hidrolizados en aminoácidos libres, y estos productos se
secretan en el líquido intersticial
Digestión y Absorción de Lípidos
Las glándulas salivales y el estómago de los neonatos (recién nacidos) producen lipasas
La emulsificación de la grasa ayuda en la digestión porque las gotitas de emulsificación más diminutas y numerosas presentan un área superficial más
extensa que las gotitas de grasa sin emulsificar que llegan de manera original al duodeno
La digestión de las grasas se produce en la superficie de las
gotitas a través de la acción enzimática de la lipasa pancreática, la cual recibe el apoyo en su acción de una proteína llamada colipasa
A través de la hidrólisis, la lipasa separa dos de los
tres ácidos grasos de cada molécula de triglicérido, por lo cual libera ácidos grasos libres y monoglicéridos
Asimismo, la fosfolipasa A
digiere fosfolípidos como la lecitina en ácidos grasos y lisolecitina
Efectos tróficos de las hormonas gastrointestinales
pacientes con tumores del píloro
secreción ácida excesiva e hiperplasia (crecimiento) de la mucosa gástrica
remoción quirúrgica del píloro
reduce la secreción gástrica y evita el crecimiento de la mucosa gástrica
vagotomía
reduce la secreción ácida pero no tiene
efecto en la mucosa gástrica
hormona gastrina
Secretada por la mucosa pilórica
ejerce efectos estimulantes, o tróficos, en la mucosa gástrica
la estructura de las células pancreáticas acinares
depende de los efectos tróficos de la CCK
