Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Ny, D 65thn, DD (Anemia, Peritonitis, Syok Neurogenik, Hipoglikemia,…

- - - - Faktor genetik
      - Pengaruh Lingkungan
      - adanya infeksi
  - - - disebabkan oleh hiperplasia limfoid, infeksi (parasit), fekalit, tumor jinak atau ganas
        
        menyebabkan ↑ tekanan intraluminal dan intramural, mengakibatkan oklusi pembuluh darah kecil dan stasis limfatik
        
        Setelah tersumbat, apendiks terisi dengan mukus dan menjadi distensi,
        
        seiring kemajuan limfatik dan vaskular, dinding apendiks menjadi iskemik dan nekrotik.
        
        Pertumbuhan bakteri yang berlebihan kemudian terjadi nya apendiks tersumbat,
        
        Setelah peradangan dan nekrosis yang signifikan terjadi, apendiks berisiko mengalami perforasi, menyebabkan abses lokal dan terkadang peritonitis dan berakhir pada sepsis
  - - - nyeri tekan McBurney
      - nyeri lepas
      - penurunan bising usus
      - tanda psoas positif,
      - obturator positif, dan tanda Rovsing positif
    - - USG
      - Ct scan abdomen
      - MRI, menunjukkan sensitivitas 96-96,8% dan spesifisitas 96-97,4%.
  - - - Dengan diagnosis yang akurat serta pembedahan
  - - - DIpuasakan
      - diberikan analgetik serta antiemetik
      - Antibiotik kombinasi sefalosporin dan tinidazol / penisilin spektrum luas yang dikombinasikan dengan penghambat betalaktam sedang
        
        Intravena 3 hari
        
        Oral 7 hari
        
        Pemberhentian antibiotik 1-2 hari setelah perbaikan klinis
    - - Apendektomi
        
        Open surgery
    - - Makan makanan yang berserat
        
        menyebabkan timbulnya sumbatan fungsional apendiks dan meningkatkan pertumbuhan flora normal kolon sehingga terjadi peradangan pada apendiks.
- - - - penyebaran infeksi melalui darah dan kelenjar getah bening di peritoneum dan sering dikaitkan dengan penyakit sirosis hepatis
    - - infeksi pada peritoneum yang berasal dari traktus gastrointestinal
    - - oleh iritan langsung yang sering terjadi pada pasien immunocompromised dan orang-orang dengan kondisi komorbid
  - - - masuknya makrofag dan produksi sitokin pro-inflamasi termasuk TNF, IL 1, IL 6
        
        Neutrofil tiba dalam dua hingga empat jam dan merupakan jenis sel yang dominan di peritoneum
        
        Penghancuran bakteri melepaskan lipopolisakarida dan komponen seluler
        
        merangsang respons proinflamasi pejamu
        
        respon inflamasi lokal yang kuat diperlukan untuk mengontrol peritonitis
        
        jika respon inflamasi lokal menyebar ke sirkulasi sistemik, dapat menyebabkan sepsis
  - - - Foto torax
      - USG ABdomen
      - CT scan abdomen
      - parasentesis abdominal
      - peritoneal lavage
        
        untuk pasien yang tidak stabil
- - - - Hipovolemia absolut disebabkan oleh kehilangan cairan dari luar, seperti yang terjadi pada kasus perdarahan
      - hipovolemia relatif terjadi akibat perpindahan cairan dari intravaskular ke ruang ekstravaskular
    - - akibat: gangguan kemampuan jantung untuk memompa darah
    - - ketidakcukupan tonus vaskular dan menyebabkan vasodilatasi umum. pembuluh darah volume yang memadai, serta pemompaan darah oleh jantung.
      - Namun, ruang vaskular meningkat, menghasilkan ketidakseimbangan dalam distribusi darah melalui sistem peredaran darah.
      - tipe septik, neurogenik dan anafilaksis
  - - - sepsis dengan disertai hipotensi menetap yang membutuhkan vasopresor untuk mempertahankan agar tekanan arteri rata-rata ≥65 mmHg dan
        konsentrasi laktat darah >2 mmol/L (>18 mg/dL)
    - - 62% kasus sepsis berkaitan dengan infeksi bakteri gram negatif
        
        Escherichia coli, Klebsiella spp, dan Pseudomonas aeruginosa p
      - 47% berkaitan dengan infeksi bakteri gram positif.
        
        Staphylococcus aureus dan Streptococcus
        pneumoniae
    - - Infeksi
        
        aktivasi selular monosit, makrofag dan neutrofil yang berinteraksi dengan sel endotelial.
        
        Respon tubuh (mobilisasi dari isi plasma)
        
        Sitokin proinflamasi: TNF α, IL-1β, dan IL-6
        
        mengaktifkan rantai koagulasi dan menghambat fibrinolisis
        
        Protein C yang teraktivasi (APC),
        
        2 more items...
    - - suspek infeksi
        
        tes qSOFA score
        
        jika hasil score lebih dari 2
        
        dilanjutkan untuk menilai bukti disfungsi organ menggunkana SOFA score
        
        apabila terbukti Sepsis, pasien dialanjutkan dengan pemeriksaan resusitasi cairan apakah memadai
        
        Jika memadai pasien mengalami sepsis, jika tidak memadai pasien mengalami syok sepsis
    - - Farmakologi
        
        esusitasi awal, hemodinamik
        
        dianjurkan pemberian cairan bolus 1000 ml
        cairan kristaloid / 500 ml koloid dalam 20-
        30 menit
        
        vasopressor/ inotropik
        
        meningkatkan tekanan darah rendah
        
        pemberian antibiotik awal
        
        Cephalosporin generasi III atau
        IV karena mempunyai efek terhadap bakteri gram (+) dangram (-).
      - kontrol sumber infeksi
        
        Tindakan Opratif
        
        mengangkat jaringan yang terinfeksi,
        membersihkan sekuruh bagian perut terinfeksi serta mencegah penyakit menyebar ke organ lainnya.
      - Suportif
        
        ventilasi, dialisis, transfusi
        dan pencegahan infeksi
      - Pencegahan
        
        Progresi sepsis menjadi syok sepsis dapat dicegah dengan deteksi dini, transportasi yang cepat ke pelayanan medis, dan pemberian antibiotik dini.
        
        Pencegahan penularan dan infeksi mikroba
      - Edukasi
        
        selalu mencuci tangan
        
        menjaga kebersihan diri, lingkungan, dan peralatan yang bersih
    - - mengalami infeksi, cedera berat
      - penyakit tidak menular berat dapat
    - - buruk karena tingkat mortalitas mencapai 40-70% dan pasien bisa mengalami gejala sisa setelah keluar dari perawatan.
    - -  Gagal ginjal akut/kronis
      -  Koagulasi intravascular diseminata (DIC)
      -  Iskemia mesenterika
      -  Gagal hati akut
      -  Disfungsi miokard
      -  Kegagalan multi organ
    - - angka kematian mencapai 30% untuk sepsis, 50% untuk sepsis berat, dan 80% untuk syok septik.