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Agrandamiento gingival farmacoinducido (AGFI) - Coggle Diagram
Agrandamiento gingival farmacoinducido (AGFI)
Agrandamiento gingival
condición benigna de la cavidad oral
caracterizado por crecimiento
masa y volumen del tejido gingival
factores predisponentes
f. hereditarios
higiene bucal deficiente
acúmulo de placa bacteriana
cambios inflamatorios
ingesta de medicamentos
antihipertensivos
bloqueadores de canales de calcio
nifedipino
anticonvulsionantes o antiepilépticos
fenitoína
inmunosupresores
ciclosporina A, azatioprina
enfermedades crónicas
se puede regular
medidas de higiene periodontal
inicia con incremento
nodular firme en la papila interdental
problemas
durante masticación o habla
si se extiende coronalmente
aumento de tejido gingival
bolsas periodontales
ambiente favorable colonización bacteriana
difícil retirar con cepillado habitual
problemas estéticos y de salud
histológicamente
aumento de matriz extacelular
colágeno y glicosaminoglicanos
incremento fibroblastos
presencia de acantosis de la capa epitelial de la encía
Agrandamiento gingival farmacoinducido (AGFI)
aparece posterior
1 - 3 meses consumiendo el medicamento
tendencia
caras anteriores y superficies vestibulares
medicamentos
antihipertensivos
anticonvulsionantes
inmunosupresores
tratamiento
interconsulta médica
evaluar
reemplazar medicamento
disminuir dosis
fase I periodontal
tratamiento periodontal no quirúrgico
disminuya
edema tisular
colonización bacteriana
fase de revaluación
fase quirúrgica
gingivectomía y gingivoplastía
resultado más estético y funcional
anestesia local
incisión a bisel externo
ligero sangrado gingival
no disminución del aumento de la encía
medidas de educación de higiene oral, técnicas de cepillado y motivación del paciente
AGFI
tratamiento
interconsulta médica
fase I periodontal
tratamiento periodontal no quirúrgico
fase de revaluación
fase quirúrgica
gingivectomía y gingivoplastía
no se disminuye extensión de lesión
mejorar estrategias de cepillado e higiene oral
procedimientos invasivos
ultimo recurso
evitar complicaciones
sangrado
retraso en cicatrización
riesgo de infección
resolución tras fase higiénica periodontal
2 - 3 meses después
comunicar y explicar al paciente
ventajas sobre procesos quirúrgicos
recurrencia del 40%
4 - 6 meses de cirugía periodontal
si se mantiene consumo de medicamento
paciente continúa con deficiente higiene oral
si deja de ingerirlos
lesión cede o puede desaparecer
hiperplasia epitelial
disminución en la tasa de apoptosis
asociada
aumento en el número de queratinocitos
aumento de tejido conectivo
disminución degradación de matriz extracelular
favorece acúmulo colágeno tipo I
AG por inmunosupresores
prevalencia 40%
efecto depende de dosis
menor dosis, menor efecto
AG por calcioantagonistas
disminución del influjo intracelular de calcio
reducción del ingreso de ácido fólico intracelular
limita producción de colagenasa activa
aumentan niveles de periostina
se asocia
elevados niveles de fibrosis en severidad o progresión
ocasiona AG
fenitoína
menor producción de colágeno
aumento de densidad del colágeno