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Fisiología de los Riñones y Sistema Digestivo MÓDULO III, generan bolo,…

- - - - Fase Bucal
      - Fase faríngea
      - Fase esofágica
    - - porción del tubo digestivo que conecta la faringe con el estómago.
        
        hiato esofágico.
        
        peristalsis
        
        esfínter esofágico
        inferior (gastroesofágico)
    - - Almacena alimentos
      - iniciar la digestión de las proteínas
      - matar bacterias con la potente acidez del
        jugo gástrico
      - hacer progresar los alimentos hacia el intestino delgado como un material pastoso llamado quimo
      - Células Gástricas
        
        Células mucosas del cuello
        
        Células parietales
        
        Células principales (o cimógenas)
        
        Células tipo enterocromafines (ECL)
        
        Células G
        
        Células D
    - - Duodeno
      - Yeyuno
      - Íleon
    - - El intestino grueso absorbe agua, electrólitos y ciertas vitaminas del quimo que recibe del intestino delgado
        
        Colon ascendente y descendente
        
        Colon transverso
        
        colon sigmoideo
        
        Recto
        
        Conducto Anal
    - - Desintoxicación de la sangre
        
        Producción de urea, ácido úrico
        
        Fagocitosis por las células de Kupffer
        
        Excreción de moléculas en la bilis
      - Metabolismo de carbohidratos
        
        Conversión de la glucosa sanguínea en glucógeno y grasa
        
        Producción de glucosa a partir del glucógeno
        hepático
      - Metabolismo de lípidos
        
        Síntesis de triglicéridos y colesterol
        
        Excreción de colesterol en la bilis
        
        Producción de cuerpos cetónicos a partir
        de los ácidos grasos
      - Síntesis de proteínas
        
        Producción de albúmina
        
        Producción de proteínas de transporte plasmático
        
        Producción de factores de la coagulación
      - Secreción de bilis
        
        Síntesis de sales biliares
        
        Conjugación y excreción de pigmentos biliares
    - - almacena y concentra bilis
      - colédoco
        
        conducto biliar a través del cual la bilis producida en el hígado o la almacenada en la vesícula es conducida hasta el duodeno
      - esfínter del ámpula (esfínter de Oddi)
        
        se encarga de regular el flujo de bilis y la secreción exocrina del páncreas
        
        previene el reflujo de contenido entérico desde el duodeno hacia el sistema pancreático y biliar
        
        entre comidas desvía la bilis hacia la vesícula biliar
    - - islotes pancreáticos
      - ácinos
        
        Conjuntos de células localizadas en el páncreas, encargadas de producir el jugo pancreático
      - Jugo pancreático
        
        amilasa
        
        tripsina
        
        lipasa
    - - Masticación
      - Deglución
  - - - El bolo alimenticio se transforma en quimo, quilo, es absorbido convertido en heces fecales.
        
        Eliminados por el ano
    - - Los Alimentos son humedecidos, masticados y tragados (deglución).
        
        Bolo alimenticio
  - - - Facilitar el tránsito intestinal (moco), finalizar la digestión (enzimas), defender el organismo del exterior (células defensivas) y participar en la homeostasis del mismo mediante las secreciones endocrinas.
    - - Proceso por el que se incorporan los nutrientes desde el aparato digestivo hacia la sangre para que el cuerpo los pueda usar.
    - - Los alimentos son transportados a través del tracto gastrointestinal mediante un proceso llamado peristalsis. Los órganos grandes y huecos del tracto gastrointestinal contienen una capa muscular que permite que sus paredes se muevan.
    - - Se refiere a la última etapa del proceso que se llama EGESTIÓN. Las sustancias que no fueron absorbidas ni asimiladas pasan al Intestino Grueso donde se transforman en materia fecal, que luego son almacenadas en el Recto y eliminadas al exterior por el Ano.
  - - - Fase cefálica
        
        Ver, oler y degustar alimento causa estimulación de los núcleos del vago en el cerebro
        
        El vago estimula las células principales para que secreten pepsinógeno
        
        El vago estimula la secreción de ácido gástrico principalmente al estimular células ECL para que secreten histamina
      - Fase gástrica
        
        La distensión del estómago estimula el nervio vago, que estimula la secreción ácida
        
        Aminoácidos y péptidos en la luz del estómago estimulan la secreción ácida
        
        La secreción de gastrina se inhibe cuando el pH del jugo gástrico desciende por debajo de 2.5
      - Fase intestinal
        
        . Inhibición neural del vaciamiento gástrico y de la secreción ácida
        
        . En respuesta a la grasa en el quimo, el duodeno secreta una hormona enterogastrona que inhibe la motilidad
        y secreción de ácido gástrico
    - - serotonina, o 5- hidroxitriptamina
      - guanilina
      - Reflejos intestinales
        
        reflejo gastroileal
        
        la actividad gástrica incrementada causa una mayor motilidad del íleon
        
        reflejo ileogástrico
        
        la distensión del íleon
        causa una reducción de la motilidad gástrica.
        
        reflejo enteroentérico
        
        causa la relajación en el resto del
        intestino.
    - - Secreción de jugo pancreático
      - Secreción de bilis
  - - - Hace que el páncreas crezca y produzca las enzimas del jugo pancreático, y hace que la vesícula biliar se vacíe.
    - - Hace que el estómago produzca un ácido que disuelve y digiere algunos alimentos. Es necesaria también para el crecimiento normal de la mucosa del estómago, el intestino delgado y el colon.
    - - Hace que el páncreas secrete un jugo digestivo rico en bicarbonato. Estimula al estómago para que produzca pepsina, una enzima que digiere las proteínas, y al hígado para que produzca bilis.
  - - - Los polisacáridos y polipéptidos son hidrolizados en sus subunidades, las cuales se secretan en los capilares sanguíneos. Las sales biliares emulsifican las grasas, que luego son hidrolizadas en ácidos grasos y monoglicéridos, y absorbidas por las células epiteliales intestinales. Cuando se hallan dentro de las células epiteliales, los triglicéridos se resintetizan, se combinan con proteínas y se secretan en el líquido linfático
    - - La digestión del almidón comienza en la boca a través de la
        acción de la amilasa salival.
        
        La digestión completa en monosacáridos la consuman
        las enzimas del borde en cepillo.
        
        La amilasa pancreática digiere el almidón en disacáridos
        y oligosacáridos de cadena corta.
    - - La digestión de las proteínas comienza en el estómago a través de la acción de la pepsina
        
        El jugo pancreático contiene las enzimas digestivas de
        proteínas tripsina y quimotripsina, entre otras.
        
        El borde en cepillo contiene enzimas digestivas que contribuyen a completar la digestión de las proteínas en
        aminoácidos.
        
        Los aminoácidos, como los monosacáridos, se absorben
        y secretan en la sangre capilar que entra en la vena porta.
    - - Los lípidos se digieren en el intestino delgado después de
        haber sido emulsificados por las sales biliares.
        
        Una vez dentro de las células epiteliales de la mucosa,
        estas subunidades se utilizan para resintetizar triglicéridos.
        
        En las células epiteliales, los triglicéridos, junto con proteínas, forman los quilomicrones, los cuales se secretan
        en el quilífero central de las vellosidades.
        
        Los ácidos grasos libres y los monoglicéridos se integran en partículas llamadas micelas, formadas en su mayor parte por sales biliares, y se absorben en esta forma o como moléculas libres.
        
        Los quilomicrones son transportados por la linfa al
        conducto torácico, desde el que entran en la sangre.
- - - - Cada riñón adulto pesa alrededor de 160 g y tiene cerca de 11 cm de largo y 5 a 7 cm de ancho parecido al tamaño de un puño
      - La orina producida en los riñones es drenada en una cavidad conocida como pelvis renal (“vasija”) y luego es canalizada desde cada riñón a través de unos conductos largos los uréteres a la vejiga urinaria
    - - La médula está compuesta por 8 a 15 pirámides renales cónicas separadas
        por columnas renales
    - - Cada pirámide se proyecta en una pequeña depresión llamada cáliz menor
      - Varios cálices menores se unen para formar un cáliz mayor. Por su parte, los cálices mayores se unen para formar la pelvis renal, una estructura infundibuliforme.
    - - Una vejiga urinaria vacía es piramidal; cuando se llena, adquiere una conformación ovoidea y protruye hacia arriba dentro de la cavidad abdominal
        
        La vejiga urinaria es drenada desde abajo
        por la uretra tubular
    - - En las mujeres, la uretra tiene 4 cm (1.5 pulg) de longitud y se abre en el espacio que media entre los labios menores
      - En los varones, la uretra tiene alrededor de 20 cm (8 pulg) de longitud y se abre en el extremo del pene, desde el cual éste puede dar salida a la orina o al semen
  - - - Este se realiza a través de la formación de orina, que no es más que el filtrado del plasma modificado
    - - El volumen de plasma sanguíneo (y de esa manera contribuyen en forma significativa a la regulación de la presión arterial).
      - La concentración de los productos de desecho dentro del plasma.
      - La concentración de electrólitos (Na+, K+, HCO3 − y otros iones) en el plasma.
      - El pH del plasma.
  - - - Los calices mayores se abren en la base
        de la Pelvis Renal
      - Longitud: 12-18 mm
      - Los calices mayores son entre 2 a 5. Habitualmente 3: superior-medio-inferior
    - - Los cálices menores (7 – 13) son el
        primer segmento de las vías urinarias.
      - Cada cáliz menor recibe una papila renal (lamina cribiforme) que luego se abren en los calices mayores
      - Varios cálices menores se unen para
        formar los cálices mayores
    - - formada por la confluencia de
        los cálices mayores
      - aplanado y tiene forma triangular
      - Termina formando el estrecho superior o Cuello de la Pelvis, de donde nace el Ureter
      - Su base en continuidad con los cálices mayores se continua con el uréter
    - - Tubo de 25 a 30 cm de longitud
      - es continuación de la pelvis renal desde el nivel de L2. Tiene una caída vertical hasta la abertura superior de la pelvis.
      - Sus contracciones peristálticas conducen la
        orina desde la pelvis renal a la vejiga
      - se describen 3 porciones
        
        Porción abdominal
        
        Porción iliaca
        
        Porción pelviana
    - - segmento de las vías urinarias, situado
        entre los uréteres y la uretra.
      - actúa como reservorio de orina y está situada a en la pelvis menor en el espacio infra peritoneal.
      - En los varones se interponen las vesículas seminales y la vejiga es superior a la próstata
      - En la mujer se interponen el cuello uterino y la vagina y la vejiga es anterior e inferior con respecto al cpo del útero.
    - - Es un conducto por el cual la vejiga vierte al exterior la orina acumulada en ella
      - En la mujer es un conducto corto
      - En el varón, además de la función urinaria desempeña una función sexual, ya que da paso al semen durante la eyaculación.
    - - La inulina es filtrada, pero no reabsorbida ni secretada. Su depuración es, por tanto, igual a la tasa de filtración glomerular.
      - Parte de la urea filtrada se reabsorbe; por tanto, su depuración es menor que la tasa de filtración glomerular.
      - Ya que casi todo el PAH en sangre que pasa a través de los riñones se depura por filtración y secreción, la depuración del PAH es una medida del
        flujo sanguíneo renal total
      - De manera habitual, toda la glucosa filtrada se reabsorbe. La glucosuria surge cuando los acarreadores que transportan la glucosa se saturan
        como consecuencia de la hiperglucemia.
    - - El proceso de filtración, un tipo de transporte de carga a través de los capilares, promueve la depuración renal
      - El proceso de reabsorción —que incluye el transporte de membrana por intermedio de proteínas acarreadoras— mueve moléculas y iones particulares desde el filtrado a la sangre y de esa manera reduce la depuración renal de tales moléculas de la sangre.
      - Existe otro proceso que afecta la depuración renal, un proceso de transporte de membrana llamado secreción
    - - Los riñones contribuyen a regular el pH sanguíneo mediante la excreción de H+ en la orina (sobre todo en forma amortiguada, como se describirá de manera sucinta) y la reabsorción de bicarbonato.
      - Reabsorción de bicarbonato y secreción de H+
        
        Las células del túbulo contorneado proximal disponen de bombas de Na+/K+ para transportar H+ hacia el filtrado en intercambio por el Na+ del filtrado
        
        La mayor parte del H+ secretado en el filtrado desde el túbulo contorneado proximal se utiliza en la
        reabsorción del bicarbonato.
        
        el ácido carbónico del filtrado es convertido en CO2 y H2O en una reacción que cataliza la anhidrasa carbónica
      - Amortiguador urinario
        
        Cuando una persona tiene un pH sanguíneo menor de 7.35 (acidosis), el pH urinario casi siempre cae por debajo de 5.5
        
        El bicarbonato no puede utilizarse para esta función amortiguadora ya que de
        manera habitual se reabsorbe por completo.
        
        las reacciones amortiguadoras de fosfatos (en particular HPO4 2−) y amoniaco (NH3) proporciona el medio para excretar la mayoría de los H+ de la orina
  - - - y en los laberintos corticales
    - - segmentos distales a alas nefronas
      - presentan diferentes longitudes y formas
        
        mas o menos largos y curvados recibiendo el nombre de túbulos colectores arqueados
      - conectan a los túbulos contorneados distales de las nefronas con un conducto colector
        
        En un mismo conducto colector pueden desembocar numerosos túbulos colectores de diferentes nefronas
    - - Varios tipos celulares organizados de forma intercalada en los túbulos colectores
        
        en el túbulo cortical, la reabsorción de agua gracias a la permeabilidad que le confieren las células claras
        
        Aumenta la concentración de la urea en el filtrado que pasa por los túbulos
      - Luego de que la urea pasa al conducto medular, su elevada concentración y la acción de transportadores específicos permiten que esta fluya hacia el líquido intersticial, pasando al asa de Henle y de nuevo al túbulo contorneado y al túbulo colector.
        
        Este reciclado de la urea contribuye a formar una médula renal hiperosmótica y así aumentar la reabsorción de agua y solutos, concentrando la orina.
    - - Túbulo Contorneado Proximal
        
        Se absorbe alrededor de 65% de la sal y el agua filtrada
        
        El sodio ingresa por transporte activo, el cloro lo sigue en forma pasiva por atraccion electrica y el agua sigue a la sal fuera del tubulo contorneador proximal
        
        El transporte de sal en el túbulo contorneado proximal no se encuentra bajo regulación hormonal
        
        La reabsorción de la mayor parte del agua restante sucede a consecuencia de la acción del sistema multiplicador contracorriente.
        
        El sodio se saca en forma activa desde la rama ascendente, seguido en forma pasiva por el cloro.
        
        Debido a que la rama ascendente es impermeable al agua, el filtrado restante se vuelve hipotónico.
        
        El segmento grueso de la rama ascendente del asa, el N+ y el K+ junto con dos CL- entran en las células del túbulo.
        
        El Na+ se transporta en forma activa hacia el espacio intersticial mientras Cl- lo sigue en forma pasiva.
        
        El K+ se difunde hacia el filtrado y en parte también ingresa al espacio intersticial
        
        Debido a este transporte de sal y al intercambio contracorriente en los vasos rectos, el líquido intersticial de la médula se convierte en hipertónico.
        
        La difusión de sal y agua primero hacia adentro y luego hacia afuera de estos vasos sanguíneos ayuda a mantener la salinidad (hipertonicidad) del liquido intersticial en la médula renal
        
        La Hipertonicidad de la médula es multiplicada por un mecanismo de retroalimentación positivo que incluye la rama descendente, la cual es permeable al agua y tal vez a la sal en forma pasiva.
        
        el tubo colector es permeable al agua pero no a la sal.
        
        conforme al tubo colector pasa a través de la médula renal hipertónica, el agua lo abandona por ósmosis y después es llevada por los capilares circundantes.
        
        El sistema multiplicador contracorriente en el asa de la nefrona y el intercambio contracorriente contribuye a crear una médula renal hipertónica, bajo la influencia de la hormona antidiurética (ADH) el tubo colector se vuelve mas permeable al agua y por lo tanto extrae mas agua por ósmosis hacia la médula renal hipertónica y a los capilares peritubulares.
        
        La hormona antidiurética ADH) estimula la permeabilidad del tubo colector de agua.
        
        a)Cuando la ADH está ausente, los canales de acuaporina se localizan en la membrana de las vesículas intracelulares de las células epiteliales del tubo colector. b) La ADH estimula la fusión de tales vesículas con la membrana plasmática y c) la inserción de los canales de acuaporina en la membrana plasmática. d) Cuando la ADH deja de estimular, la membrana plasmática se comprime hacia adentro (como en la endocitosis) para formar otra vez vesículas intracelulares, al mismo tiempo que elimina los canales de acuaporina de la membrana plasmática.
        
        En la deshidratación un aumento en la secreción de ADH reduce la excreción de agua en la orina.
        
        En Sobrehidratación el exceso de agua se elimina a través de una disminución de la secreción de ADH
        
        Estos cambios proporcionan corrección por retroalimentación negativa, mantienen la homeostasis de la osmolalidad plasmática y de manera indirecta el volumen de la sangre.
        
        Secreción y acción de la hormona antidiurética