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PRINCIPIO DE CUIDADO PREOPERATORIO EN EL PACIENTE QUIRURGICO
cuidar bien al pacientes antes de la cirugía
ASA
selecciona a los pacientes de acuerdo a sus patologías
III
grave alteración sistémica
angina, infarto miocárdico, diabetes con secuelas vasculares
IV
alteración sistémica que es imprescindible tratar independiente de la cirugía
insuficiencia cardiaca descompensada, insuficiencia respiratoria
con consentimiento de familiar a la cirugía.
II
con alteración sistémica leve o moderada
diabetes, hipertensión, obesidad mórbida
V
baja opción de sobrevida
embolia pulmonar masiva
I
Sin alteración orgánica, paciente con conciencia.
éxito en cirugía
VI
cirugía inmediata
informar al paciente sobre la evolución y secuelas que puede dejar
diagnostico bien realizado
pedir laboratorio
prueba de función renal
determinar la glicemia
tiempo de sangría y coagulación
prueba de función hepática
hidratación del paciente
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factores que influyen en el riesgo quirúrgico
naturaleza y duración de la enfermedad
cualquier enfermedad subyacente que altere la homeostasis va a aumentar el riesgo quirúrgico
edad avanzada
nutricional
obesos por ser propensos enfermedades cardiopulmonares
desnutridos no tiene proceso de cicatrización normal y puede presentar dehiscencias de sutura
patología cardiaca
interrogación de sistemas cardiacas
valoración su capacidad funcional I-IV
I asintomático, II sintomático a grandes esfuerzos, III sintomáticos a pequeños esfuerzos y IV insuficiencia cardiaca congestiva
Ateroescrelerosis
HDL colesterol 40mg/dl bajo, no deseado y mayor a 60 mg/dl alto, deseado
LDL colesterol 100 mg/dl optimo, 100-129 ligeramente elevado, 130-159 elevado moderado, 160-189 alto y 190 muy alto
triglicéridos 150 mg/dl normal, 150-199 elevado leve, 200-499 alto y 500 muy alto
edad
no existe un limite de edad
obesidad
riesgo de operatorio elevado
problemas respiratorias y cardiovasculares