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PUERPÉRIO , Referencias:, Aluna: Mariana Pereira Mundoco - Coggle Diagram
PUERPÉRIO
FISIOLOGIA
O corpo uterino imediatamente após o secundamento (saída da placenta) inicia contrações as quais são responsáveis pela hemostasia da ferida placentária. A cada contração, o miométrio comprime os vasos uterinos parietais.
Essa contração resulta ainda na redução de volume e peso importante do útero, que retrai até próximo à cicatriz umbilical e reduz cerca de 1cm ao dia, encontrando-se intrapélvico por volta do 15 º dia de pós parto e após cerca de 4 semanas encontra-se nas dimensões pré gestacionais
Devido a estimulação dos mamilos, há estimulo a produção de ocitocina pela neuro hipófise que promove a ejeção de leite a nível das mamas e que a nível uterino promove as contrações que aceleram o processo de involução uterina. É comum as pacientes se queixarem de cólicas durante a amamentação nos primeiros dias.
O intróito vaginal e a vagina sofrem redução gradativa dos diâmetros, e no remanescente do hímen roto observa-se a
formação das carúnculas mirtiformes.
Observa-se o reaparecimento do pregueamento das paredes vaginais e a crise vaginal pós parto que consiste num processo fisiológico de atrofia vaginal, devido a queda
hormonal, que dura cerca de 15 dias.
Observa-se o retorno da função ovulatória em cerca de 6 a 8 semanas para aquelas pacientes que não amamentam. As que amamentam apresentam a supressão da liberação de GnRH pelo hipotálamo, levando à supressão da ovulação, processo chamado de amenorréia lactacional.
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A hipotonia e relaxamento da parede da bexiga e ureteres geralmente se mantém por cerca de 2-8 semanas, mas podem persistir por até 3 meses
Cabe ressaltar ainda que é esperado a redução da
diurese no primeiro dia pós parto em decorrência das perdas sanguíneas.
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PATOLOGIAS
hemorragias
atonia uterina, lacerações, retenção placentária
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infecção puerperal
Se origina no aparelho genital após parto recente e é considerada a terceira maior causa de morte materna.
mastite
E uma complicação do período de lactação constando em inflamação do parênquima das glândulas mamarias. Precedida muitas vezes de ingurgitamento dos seios.
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DIVISÃO
1) PUERPÉRIO IMEDIATO: do 1º ao 10º dia (sendo esse o período de maiores
complicações, principalmente nas primeiras 48h, demandando atenção especial)
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3) PUERÉRIO REMOTO: após 45 dias (final do puerpério não é bem definido e
varia conforme a literatura).
DEFINIÇÃO
O puerpério é o nome que se dá ao período que se inicia no pós parto imediato, logo após o nascimento fetal e a expulsão da placenta (qualquer que seja a via de parto).
Referencias:
Levy MM, et al. The Surviving Sepsis Campaign Bundle. Critical Care Medicine.June 2018, Volume 46 ; Number 6 (9971000).
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