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Puerpério - Coggle Diagram

- - - - Pequenas lacerações: cicatrização em 5-6d;
      - Reaparecimento do pregueamento após 1sem;
      - Crise vaginal pós-parto: ↑ prolactina ↓ estrogênio → atrofia nos primeiros 15d; - Carúnculas mirtiformes: saliências nos remanescentes de hímen;
      - ↓ gradativa dos diâmetros da vagina e intróito no puerpério imediato
  - - - 1a metade da gestação:
      - ○ Proliferação de céls epiteliais alveolares; ○ Formação de novos ductos;
      - ○ Desenvolvimento da arquitetura lobular;
      - Final da gravidez:
      - ○ Diferenciação das céls para atv secretora;
      - ○ Hipertrofia das céls mioepiteliasis e do tec conjuntivo; ○ Depósito de gordura;
      - ○ Hipertrofia dos vasos sg;
      - ○ Aumento das glândulas;
      - ○ Retenção de água e eletrólitos;
      - OBS.: Colostro pode estar presente a partir do 2° tri
      - Puerpério:
      - ○ Apojadura do 1°-3° dia pós parto
      - ETAPAS DA PRODUÇÃO LÁCTEA
      - 1a - Mamogênese: crescimento e desenvolvimento mamário (gestação); 2a - Lactogênese: início da secreção láctea
      - ○ Descolamento placenta → ↓ horm. esteroides → perda de bloqueio da glând. mamária à prolactina → apojadura; 3a - Lactopoise/galactopoiese: manuenção da lactação
  - - - Bexiga pós-parto: ↑ distensibilidade, ↓ sensib. ao ↑ pressão intravesical, ↑ capacidade por ↓ da compressão uterina; - Ureteres dilatados;
      - Superdistenção, esvaziamento incompleto, retenção urinária, refluxo ureteral, ITU;
      - Hipotonia (bexiga/ureter) regride em 2-8sem. podem persistir por 3 meses;
      - Anestesia/opioides podem ↑ retençaõ urinária no pó-parto imediato;
      - Diurese escassa no 1°dia devido ao sangramento no TP;
      - Fx plasmático renal, TFG, ClCr normalizam em 5d
  - - - DC: ↑ no puepério imediato devido à saída placentária e descompressão aorto-cava.
      - Normaliza em 2sem;
      - Vol. plasmático: ↑ no pós-parto imediato devido a descompressão aorto-cava e redistrib. líq. corporais (melhora edema)
      - Normaliza em 2sem;
      - RVP: Normalização/aumento após secundamento
      - Pressão venosa nos MMII: normaliza com inolução do útero Melhora do edema em MMII, varizes e hemorroidas
  - - - SÉRIE VERMELHA: Hb normaliza em 6sem
      - SÉRIE BRANCA: leucocitose na 1asem puerperal (até 30.000 sem desvio), linfo/eosinopenia relativa
      - SIST. COAGULAÇÃO: consumo dos fatores de coagulação nas primeiras hrs, - Normalização após 2d
- - - - PERDA PONDERAL
      - 5-6kg de peso corporal;
      - 1-2kg de líquido;
      - Peso normal após 6meses
  - - - ELEVAÇÃO DA TEMPERATURA
      - ↑ temp nos primeiros 3 dias: "Febre do leite" (apojadura)
      - OBS.: Fisiológico se durar < 48hs
  - - - Blue puerperal/disforia pós-parto
      - 60%. Benignas, autolimitadas (3°-14° dia);
- - - - Infectadas por HTLV 1 e 2;
    - - CONTRAINDICAÇÕES TEMPORÁRIAS - Infecção herpética na mama;
        
        Chagas aguda;
        
        Sangramento mamilar evidente;
        
        Uso de drogas;
        
        Varicela (surgimento de vesículas 5d antes e até 2dias após o parto)
    - - Não permitir sucção ou expressão mamilar;
        
        Suspensão das mamas;
        
        Bolsas de gelo por 10min;
        
        Cabergolina 1mg DU (prevenção) OU 0,25mg 2x/dia por 2 dias (suspensão); - Enfaixamento das mamas por 3-10dias