Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้สูงอายุเพศชาย อายุ 71 ปี D66BB771-9850-46A4-A9E6-052F2A372FEB - Coggle…

- - - - เซลล์ขาดน้ำตาล
        
        เซลล์ขาดพลังงาน
        
        เกิดอาการอ่อนเพลีย หิวบ่อย
        
        ผู้สูงอายุไม่มีอาการและอาการแสดง
      - ร่างกายดึงไขมันมาเผาผลาญ
        
        ไขมันย่อยเป็นสารคีโตน
        
        คีโตนในเลือดสูง Diabetic Ketoacidosis
        
        ทำให้มีอาการ ปากแห้ง กระหายน้ำมาก ปัสสาวะบ่อย หายใจเป็นกลิ่นผลไม้ อ่อนเพลียไม่มีแรง
        
        ผู้สูงอายุไม่อาการและอาการแสดง
      - ร่างกายดึงโปรตีนมาเผาผลาญ
        
        ร่างกายผลิตโปรตีนได้น้อยลง
        
        แผลหายช้า
        
        ผู้สูงอายุไม่มีบาดแผล
      - น้ำตาลในเลือดสูง
        
        หลอดเลือดและเลือดเเข็งตัวได้ง่าย
        
        เกิดลิ่มเลือด
        
        ไปอุดตันตามอวัยวะต่างๆในร่างกายหลอดเลือดตีบมากขึ้น
        
        เกิดภาวะหลอดเลือดสมองตีบ Ischemic Stroke
        
        ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเล็กๆที่ glomeruli
        
        ทำให้ Nephron ยอมให้ Albumin รั่วไปกับ filtrate ได้
        
        ทำให้ Proximal Tubule ทำหน้าที่ในดูดกลับสารมากขึ้น
        
        เมื่อทำงานมากขึ้น
        
        ไตวาย
        
        น้ำตาลเข้าไปใน endothelial ของหลอดเลือดเล็กๆในลูกตา
        
        เลือดสร้างไกลโคลโปรตีนถูกขนย้ายมาเป็น Basement membrane มากขึ้นทำให้หนา เเต่เปราะ
        
        สารบางอย่างในเลือดรั่วออกมา
        
        ทำให้ Macula บวม
        
        เส้นเลือดที่ฉีกขาดจะสร้างแขนงหลอดเลือดใหม่ออกมา
        
        1 more item...
        
        ทำให้หลอดเลือดแดงฝอยที่ไปเลี้ยงปลายประสาทหนาเกิดการอุดตัน
        
        เกิดการไหลเวียนเลือดไม่ดี
        
        เซลล์ประสาทขาดเลือดไปเลี้ยงและถูกทำลาย
        
        ความเร็วในการนำสัญญานประสาทลดลง
        
        ทำให้การรับความรู้สึกลดลง
        
        1 more item...
    - - วัตถุประสงค์
        
        เพื่อแนะนำให้ผู้สูงอายุได้เฝ้าระวังเกี่ยวกับภาวะ Hypo - Hyperglycemia
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.ผู้สูงอายุไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะ Hypoglycemia คือ มือเท้าเย็น ใจสั่น กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ซึม สับสน หมดสติ หรือชัก
        
        2.ผู้สูงอายุไม่มีอาการเเละอาการแสดงของภาวะ Hyperglycemia คือ ซึม อ่อนเพลีย ผิวแห้ง กระหายน้ำ อาเจียน ปวดท้อง ปวดเมื่อยตามร่างกาย ชีพจรเต้นเร็ว
        
        ค่า DTX อยู่ระหว่าง 70 - 120 mg /dl
      - ข้อมูลสนับสนุน
        
        O: ผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน รับประทานยา glipizide และ Metformin
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการชาบริเวณเท้าและแนะนำให้ผู้สูงอายุดูแลเท้าทุกวัน การทำความสะอาดเท้า ในส่วนของการตัดเล็บไม่ควรตัดให้โดนเนื้อมากเกินไปเพราะอาจเกิดเป็นแผลได้
        
        5.เจาะ DTX ก่อนรับประทานอาหารและยา
        
        2.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ Hyperglycemia ซึม อ่อนเพลีย ผิวแห้ง กระหายน้ำ อาเจียน ปวดท้อง ปวดเมื่อยตามร่างกาย ชีพจรเต้นเร็ว
        
        8.แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารให้ตรงเวลา
        
        1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ Hypoglycemia คือ มือเท้าเย็น ใจสั่น กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ซึม สับสน หมดสติ หรือชัก และแนะนำให้ผู้สูงอายุเฝ้าระวังด้วย หากมีอาการเหงื่อออก ตัวเย็นทซึมลงให้รับประทานน้ำหวาน หรือลูกอม เครื่องดื่มที่มีรสหวาน
        
        แนะนำให้ผู้สูงอายุรับประทานยาตามแพทย์สั่ง คือ glipizide 5 mg และ Metformin 500 mg และยาตำรับเบาหวานสำหรับต้มดื่ม
        
        3.ประเมินสัญญานชีพ
        
        8.แนะนำให้รับประทานน้ำตาลไม่เกิน 6 ช้อนชา ต่อหนึ่งวัน
      - ประเมินผล
        
        1.ผู้สูงอายุไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะ Hypoglycemia คือ มือเท้าเย็น ใจสั่น กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ซึม สับสน หมดสติ หรือชัก
        
        2.ผู้สูงอายุไม่มีอาการแสดงของภาวะ Hyperglycemia ซึม อ่อนเพลีย ผิวแห้ง กระหายน้ำ อาเจียน ปวดท้อง ปวดเมื่อยตามร่างกาย ชีพจรเต้นเร็ว
        
        DTX = 177 mg/dl
  - - - ต่อมไร้ท่อจะทำงานได้น้อยลง
        
        Insulin ผลิตได้น้อยลง
        
        เบาหวาน
- - - - เมื่อมีอายุมากขึ้นจะเกิดการสะสมของโปรตีนที่ละลายน้ำไม่ได้ในเซลล์ของเลนส์ตาเม็ดสีในนิวเคลียสมีมากขึ้น
        
        นิวเคลียสของเลนส์ตาจึงแข็งและขุ่น
        
        แสงผ่านได้ไม่ดี
        
        สายตามัวลง
        
        ต้อกระจก
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 2 เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากตามัวและปวดเข่า
        
        5 more items...
- - - - :red_cross:
      - กลุ่มยา
        
        Sulfonulurea
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        กระตุ้นการหลั่งอินซูลิน ที่ beta cell ของตับอ่อน
      - ผลข้างเคียง
        
        คลื่นไส้ ท้องผูก วิงเวียนศีรษะ
    - - :red_cross:
      - กลุ่มยา
        
        antiperglycemic
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ลดการสร้างน้ำตาลจากตับทำให้น้ำตาลเข้าสู่เซลล์ได้ดีขึ้น
      - ผลข้างเคียง
        
        คลื่นไส้อาเจียน ท้องอืด ท้องเสีย
- - - - ผู้สูงอายุเข้าใจคำแนะนำและยอมรับคำแนะนำของพยาบาล
    - - แนะนำให้ผู้ป่วยควรดื่มน้ำวันละ 8-10 แก้ว เพื่อช่วยให้การขับถ่ายของเสียที่เกิดจากการลดน้ำหนัก
      - แนะนำญาติให้เลือกชนิดอาหาร ที่หลากหลาย เพื่อจะได้ไม่รู้สึกว่าขาดอาหารส่วนใดๆ ไป
      - 2.แนะนำให้ลดอาหาร จำพวกแป้ง ของหวาน อาหารที่ปรุงด้วยวิธี ทอด ผัด และ ใช้วิธีการปรุงแบบ ต้ม นึ่ง แทน รับประทานผลไม้ ผัก ให้มากที่สุดแทนเนื้อสัตว์ นม เนย
      - แนะนำให้ญาติดูแลจัดอาหารประเภทเนื้อไก่ ปลาที่มีไขมัน และแคลอรี่น้อยกว่าเนื้อแดง เช่น ปลากะพง
      - 1.แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ครบ 3 มื้อ หากเคยรับประทานของว่าง ควรลดของว่างเหล่านั้น และงดอาหารระหว่างมื้อให้น้อยลงกว่าเดิม
      - แนะนำเป็นการออกกำลังกายที่เคลื่อนไหวร่างกายอย่างช้า ๆ เป็นการออกกำลังกายที่ปลอดภัยสำหรับผู้สูงอายุ เนื่องจากไม่มีแรงกดหรือกระแทกบริเวณข้อต่างๆ ของร่างกาย เหมาะสำหรับผู้สูงอายุที่มีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและปวดเข่า ในที่นี้แนะนำเป็น “ซี่กง” (ชลธิชา จันทคีรี,2559)
      - 7.ให้ผู้สูงอายุดูปริมาณน้ำตาลในผลไม้เรียงตามลำดับจากปริมาณน้ำตาลมากไปปริมาณน้ำตาลน้อย
    - - เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการควบคุมน้ำหนักให้มีค่า BMI อยู่ในเกณฑ์ที่ดีขึ้น
    - - ผู้สูงอายุเข้าใจคำแนะนำและยอมรับคำแนะนำของพยาบาล
    - - O ; ผู้สูงอายุ BMI = 25.7 kg/m2(มีภาวะอ้วน) และมีเส้นรอบเอวอยู่ที่ 92 ซม.
      - S: ผู้สูงอายุบอกว่าก่อนเป็นเบาหวานรับประทานอาหารหวานเป็นประจำและดื่มสุราหลายปี