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-Citología cérvicouterina benigna Microorganismos, CAMBIOS CELULARES…
-Citología cérvicouterina benigna Microorganismos
Cérvix uterino como la vagina, sus características de calor y humedad, pueden haber microorganismos que estan microzoológica incluyendo protozoos, hongos, bacterias y virus.
Microrganismos
Bacilos de Dóclerlein
La flora vaginal normal durante el periodo reproductivo
Ácido láctico
Bacilos gram-positivos
Se asocian a un pH vaginal ácido
Tricomonas (Trichomonas
vaginalis)
El citoplasma es
cianófilo o grisáceo
El núcleo es pálido
y situado excéntricamente
Es un protozoo
Morfología
piriforme
Redondeada u oval
Cándida
Organismo fúngico
Gestación, diabetes y tratamientos
prolongados con antibióticos
Aparece en forma de micelios alargados
(pseudohifas)
Actinomyces
Son de tamaño más pequeño
No forman parte de la
flora habitual
Dispositivo
intrauterino (DIU)
Vaginosis bacteriana
Vaginitis por gardnerella
presencia de células guía
suelen mostrar emborronamiento de los bordes citoplásmicos y picnosis nuclear
pequeños cocobacilos
ausencia de lactobacilos
no se acompaña de exudado inflamatorio
virus herpes
Transmite de forma venérea
Produciendo lesiones vesiculosas y dolorosas
80% de los casos son producidos por el serotipo
2 (HVS-2)
Cambios nucleares con dos patrones: aspecto
gelatinoso o en cristal esmerilado
Membrana nuclear por marginación de la
cromatina
Citomegalovirus
Leptotrichia
buccalis
estructuras
filamentosas largas y finas
cavidad
oral e intestino
semejantes a
pelos
Agrupadas,
"madejas" o "mechones de
cabello"
Cocos
Estafilococos, estreptococos
Observan extensiones inflamatorias
de fondo sucio y grisáceo.
Se observa en forma de nubes de
bacterias de pequeño tamaño y morfología redonda u oval.
Chlamydia
gram-negativos
vacuolas fagocíticas
presencia de uno o más cuerpos de inclusión
citoplásmicos de 1 a 2 milimicras
Oxiuros (Enterobius vermicularis)
50-60 micras
Asimétricos
Este parásito
cosmopolita
Huevos
alargados
CAMBIOS
CELULARES ASOCIADOS A
INFLAMACIÓN
cariorrexis-cariop
icnosis.
Alteraciones
degenerativas
Ligero
hipercromatismo
Agrandamiento
nuclear
Exudado
inflamatorio
Halos
perinucleares
Ocasionales bi y
multinucleaciones
REPARACIÓN
TÍPICA
se mantiene la polaridad nuclear
aspecto sincitial
agrupación de las células en placas planas
núcleos agrandados y nucléolos prominentes
reparación o regeneración
Cromatina finamente granular y uniformemente
distribuida
ocurre como resultado de una lesión del epitelio de
revestimiento
membrana nuclear tampoco muestra irregularidades
CAMBIOS
ATRÓFICOS
La falta de acción
trófica de las hormonas
femeninas sobre el epitelio escamoso
aparición de placas
de células para-basales y
basales de aspecto inmaduro.
volumen nuclear, sin
hipercromatismo.
Junto con este hallazgo puede observarse autolisis
citoplásmica
presencia de células
parabasales orangófilas de
origen disqueratótico con
núcleos picnóticos
Lesión intraepitelial de bajo grado (CIN 1/displasia leve) - Infección por Papiloma virus.
características infección PVH
Replican en el núcleo de las células susceptibles (epiteliales
virus DNA
Verrugas vulgares
Producen tumoraciones que usualmente regresan de forma espontánea.
Condiloma de cérvix
Lesiones intraepiteliales escamosas (LIP/SIL)
90% en dicha área
Buena toma endocervical
Detección de estas lesiones ha sido los 34-35 años
Estos cambios pueden encontrarse afectando a un epitelio escamoso de diferentes tipos: maduro, metaplásico, atrófico y con cambios por PVH.
Si afectan sólo al tercio inferior, se habla de CIN 1 o CIN-I o displasia leve
CIN 2 o CIN-II o displasia moderada, si afectan a no más de las dos terceras partes
Si afectan a no más de las dos terceras partes; y CIN 3 (III) o displasia severa/CIS
VPH
Su importancia de la patología cervical viene dada por su papel protagonista en la carcinogénesis de esta localización, detectado la presencia de PVH tanto en lesiones precancerosas como en carcinomas invasivos.
Bajo riesgo oncogénico
Lesiones benignas
Ocasionalmente en carcinomas
Riesgo intermedio
Alto riesgo oncogénico
Encuentran preferentemente en los carcinomas.
Lesiones intraepiteliales severas
Criterios para reconocer una lesión escamosa intraepitelial
Agrandamiento
Irregularidad de la forma de tamaño
Sustitución del epitelio normal por células atípicas mostrando un grado variable de diferenciaciones y con alteraciones nucleares consistentes
Crecimiento desorganizado con perdida de la polaridad celular
Alteraciones de la actividad mitótica, no pertenece a la capa basal observándose divisiones celulares.
aumento de la cromaticida
Célula coilocítica
Cambios asociados a PVH
El coilocito es una célula escamosa madura
relación núcleo/ citoplasma normal
muestra una voluminosa cavitación perinuclear de límites muy netos y de la cual recibe el nombre
El citoplasma queda así reducido a un anillo externo denso y de variable apetencia tintorial
El coilocito se considera patognomónico de infección por PVH pero no se observa en todos los casos
Forma de acúmulos enmarañados de organismos
filamentosos
