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ENFERMEDAD DE PARKINSON, Enfermedad de Parkinson Idiopática, EP secundario…
ENFERMEDAD DE PARKINSON
trastorno del movimiento
crónica y progresiva
las células nerviosas que producen dopapina mueren o no funcionan correctamente
disminuye la dopamina y afecta la capacidad para controlar su movimiento normal
dentro del telencéfalo
acumulaciones neuronales formadas por diversos núcleos
Núcleo caudado, putamen, globo pálido, cuerpo estriado, cuerpo neoestriado, sustancia negra
se conectan entre sí, su función es la iniciación y la integración del movimiento
estructuras neuronales subcorticales formadas por masas de sustancia gris del telencéfalo
se asocian con el desempeño de movimientos voluntarios realizados de forma inconsciente por la persona
2 tipos de vías de asociación: vía de asociación directa y vía de asociación indirecta
causas de la patología
se desconoce la causa de EP, pero hay factores que parecen intervenir
Desencadenantes ambientales
Edad
Genes
grupo de trastornos con características similares a las de la EP
interferencia puede generarse secundaria a fármacos depresores de la actividad dopaminérgica
cuadro clínico
es idéntico al de la EPI
mecanismo detonador
bloqueo de la acción dopaminérgica en NB
diagnóstico
Bradicinesia. y al menos de unos de los siguientes: rigidez muscular, temblor de reposo, inestabilidad postural no debida
diagnóstico es principalmente clínico, basado en una correcta anamnesis y exploración física
los síntomas motores son predominantes
diagnóstico definitivo: estudios
valoración fisioterapéutica
grado de rigidez, bradicinesia, anormalidades posturales, equilibrio, arcos de movimientos, coordinación, marcha, estado emocional, déficits perceptuales y de aprendizaje, funcionalidad
cuestionario para EP
Parkinson’s Disease Questionnaire, PDQ-39
39 ítems dividido en 8 dominios de salud
movilidad, actividades de la vida cotidiana, bienestar emocional, estigmatización, apoyo social, estado cognitivo, comunicación, dolor.
síntomas motores primarios
Tremor, movimientos lentos, congelación y expresión similar a una máscara
manifestaciones no motoras
Alteraciones neuropsiquiatrías, disfunción automática, alteraciones sensoriales, trastornos del sueño, alteraciones de los nervios craneales.
marcha parkinsoniana
la marcha es bradicinética, con pasos cortos y muy lentos y mal despegamiento del suelo, manteniendo flexión de caderas, rodillas y codos, inclinación del tronco hacia adelante y ausencia de oscilaciones de brazos.
fases
clasificación Hoehn y Yahr
Estadio 3
enfermedad bilateral, discapacidad leve a moderada, alteración de los reflejos posturales
Estadio 4
enfermedad gravemente discapacitante, aún capaz de caminar o de ponerse en pie sin ayuda
Estadio 2
afectación bilateral o axial, sin alteración del equilibrio
Estadio 5
confinamiento en cama o silla de ruedas si no tiene ayuda
Estadio 1
exclusivamente unilateral, sin afectación funcional o con mínima afectación.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
agentes físicos
ejercicio físico
entrenamiento sistemático y progresivo
terapia ocupacional
Adaptación ecológica del hogar
prevención para facilitar la movilidad y transferencias de los pacientes
evitar caídas
kinesioterapia
biofeedback
tai-chi/ yoga terapéutica
FNP
marcha+estiramientos+ejercicio aeróbico
PAUTAS DE TRATAMIENTO
Realizar múltiples repeticiones, con cierta intensidad y complejidad
Promover el uso de todo el cuerpo y en varias direcciones
Incluir actividades que incorporen respuestas dependientes del ambiente
Promover movimientos AMPLIOS
Iniciar ejercicios de manera simétrica y progresar a asimétrica
Progresar a actividades que involucren otras tareas (memoria)
Incluir actividades que promuevan la rotación del tronco
Iniciar ejercicios de distal a proximal (extremidades)
Posición: es mejor sentada y en bipedestación
Promover la autorretroalimentación del desempeño 11. Desarrollar programas
de casa
tienen características propias
mala respuesta a los medicamentos anti-Parkinsonianos como la Levodopa, ausencia de temblor, compromiso axial predominante, síntomas disautomáticos, manifestaciones pseudo-bulbares, deterioro cognoscitivo
principales patologías
Parálisis Supranuclear Progresiva.
Atrofia de múltiples sistemas
Degeneración corticobasal ganglionar
Enfermedad por Cuerpos de Lewy difusa
Degeneración palidonigral esporádica
Enfermedad de Wilson.
Variante rígida de la Enfermedad de Hungtington.
Enfermedad de Fahr
clasificación en dos grupos
Las Tauopatías
Las Alfa-Sinucleinopatía
Enfermedad de Parkinson Idiopática
EP secundario (sintomática)
Síndromes Parkinson Plus
EVALUACION
INTERVENCION
MARIAM ROSALES HERNANDEZ 9C