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骨折合併症 - Coggle Diagram
骨折合併症
導因
腔隙壓力上升(腔室症候群)為迅速處置
若4-6小時未處置，導致肌肉不可回復性損傷，
延遲至12-24小時會產生不可回復的神經損傷
臨床表徵
腔隙壓力增加超越收縮壓時，肢體脈搏消失、微血管充填延遲、蒼白、麻痺較晚發生
定義
主要發生於上肢/下肢，肢體發生永久性痙攣、變形，手與腕
產生爪型手，組內翻或內縮、甚至馬蹄足
佛克曼氏缺血性痙攣
醫療處置
立即給予減壓
腔隙症候群
導因
內在壓迫(出血或液體積聚)、外在壓迫(繃帶或石膏過緊)，導致壓力上升。6小時內未治療，會造成永久性損傷。
臨床表徵
感覺異常、疼痛、皮膚蒼白、脈搏消失、溫度改變、緊繃感、肌肉力量減弱
醫療處置
立即解除壓力源，如肢體與心臟同高
須密切監測6P徵象，預防發生
1.勿抬高肢體，以免使動脈血液灌流減少2.勿冰敷，會造成血管收縮加劇，而導致缺血及水腫
定義
是此空間的壓力上升高過微血管灌注壓(30mmhg)，導致組織血流灌注減少，造成神經、肌肉功能障礙，發生於上肢，下肢
脂肪栓塞
定義
好發長骨骨折(尤其脛骨、股骨)或多發性骨折者，多在24~48小時產生，嚴重時可能致死。BMI＞30kg/m2
導因
骨折後脂肪球自黃骨隨是放置血液中，隨血液停滯較小血管中，最後滯留於肺臟，造成肺臟脂肪栓塞
臨床表徵
呼吸窘迫、心跳加快、高血壓、呼吸加快、發燒、胸頸腹部有紅疹；瘀斑為獨特表徵
醫療處置
1.放置氣管內管監測血氧2.類固醇3.補充體液血液
無菌性壞死
導因
循環受阻是主因
臨床表徵
疼痛或活動受限的現象
定義
又稱缺血性壞死。最常發生於股骨骨折、骨移位的骨折、手術修復骨折個案身上
醫療處置
一般以骨移植、關節置換術、關節固定術來處理
血栓性栓塞
原因
抽菸、肥胖、有心臟病或曾有血栓性衰塞時較易發生
預防
抬高肢體、早期下床、適當運動、勿按摩、穿著抗栓塞襪子、使用預防抗凝血劑(aspirin、heparin)
定義
常發生於下肢手術或外商，骨科手術中最常見致死性合併症
感染
原因
氣性壞疽：當有小而深的傷口，含氧降低造成厭氧菌滋生，會有發燒、骨疼痛的情形、脈搏加速、患部腫脹、出現輾軋因
破傷風：複雜性骨折加上有開放性傷口時造成
醫療處置
給予抗生素或以抗生素沖洗傷口
定義
最易發生在開放性骨折
延遲性癒合、癒合不良、不癒合
癒合不良
後發生對位不良，會使外行及功能改變，因此支托與制動是很重要的動是很重要的
不癒合
完全沒有癒合。經皮給予骨電刺激可以促使鈣化及癒合，但也可能需要對換骨重新做對位。
延遲性癒合
癒合時間超過預期，可能感染，或未完全癒合前 患部受外力影響所致
低血容積休克
原因
因骨骼含有血管，骨折會造成受傷部位出血，也會傷及附近動脈血管而造成出血，導致低血容積休克。
預防
監測生命徵象，並立即處理出血
