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Artrites Infecciosas - Coggle Diagram

- - - - virulência e tropismo do microorganismo + resistência e susceptibilidade da membrana sinovial
        
        sexo masculino
        
        fatores de risco:
        
        mais de 80 anos
        
        DM
        
        alcoolismo
        
        psoríase, eczema e úlceras
        
        cirurgia articular prévia
        
        prótese articular
        
        cirrose hepática
        
        DRC (diálise)
        
        neoplasias
        
        uso de quimioterápicos
        
        usuários de drogas EV
        
        hemofílicos
        
        transplantados
        
        AIDS
        
        hipogamaglobulinemia
        
        AR, LES e osteoartrite
        
        gonocócica: sexo feminino - 7 dias após menstruação, gestação e puerpério
        
        fatores de risco:
        
        infecção mucosa assintomática
        
        múltiplos parceiros sexuais
        
        baixo nível socioeconômico
        
        deficiência complemento (C5-C9)
        
        anemia falciforme
  - - - colonização articulação
        
        proliferação bacteriana e ativação resposta imune
        
        IL-1 e IL-6 = ativação proteínas de fase aguda
        
        opsonização e ativação do complemento
        
        fluxo de células inflamatórias
        
        resposta TCD4+ com INF-gama
        
        1 more item...
  - - - gonocócicas x não gonocócicas
  - - - derrame articular + limitação da movimentação ativa e passiva
        
        destruição sinóvia e cartilagem
        
        envolvimento osso e tecidos moles adjacentes
        
        destruição ligamentar e tendínea
        
        joelho
        
        quadril
        
        tornozelo
        
        cotovelo
        
        punho
        
        ombro
        
        bursite olecraniana e pré-patelar
        
        usuários drogas: acromioclavicular, condrocostal e sacroilíaca
        
        GONOCÓCICA:
        
        bacteriêmica: poliartralgia aditiva ou migratória + tenossinovite + febre alta + calafrios + dermatite
        
        3 more items...
        
        febre súbita, calafrios, queda estado geral
  - - - hemograma (leucocitose com neutrofilia)
        
        VHS e PCR elevados
        
        hemocultura
        
        TGO, TGP, Ur, Cr, sumário de urina, ácido úrico, glicose, sorologias
        
        líquido sinovial: turvo, baixa viscosidade, purulento, leucócitos >50.000 predomínio polimorfonucleares, cultura+, teste de Gram, glicose baixa
        
        RX: alterações são raras, acompanhar evolução
  - - - retirada de próteses
        
        artrocentese diária
        
        ATB empírica IV: vancomicina 28 dias (+ ceftriaxona em imunodeprimidos)
        
        Gram+: oxacilina 2g 4/4h IV ou clindamicina 600mg 8/8h VO ou IV ou ceftriaxona
        
        Gram-: ceftriaxona 2g IV
        
        P. aeruginosa: ceftazidima + vancomicina
        
        Gonococo: ceftriaxona 1g IV ou IM 24/24h + azitromicina 1g VO dose única (até 48h pós melhora, seguida de VO completar 7-14 dias)
- - - - monoartrite crônica, osteomielite ou tenossinovite
  - - - micoses cutâneas:
        
        candidose
        
        micoses subcutâneas:
        
        esporotricose
        
        micetomas
        
        micoses sistêmicas:
        
        blastomicose
        
        coccidioidomicose
        
        histoplasmose
        
        paracoccidiodomicose
  - - - aspergilose
        
        candidose
        
        criptococose
- - - - ETIOLOGIAS
        
        togavírus:
        
        Chikungunya (Alphavirus)
        
        rubéola (Rubivirus)
        
        parvovírus B19
        
        flavivírus:
        
        dengue
        
        hepatite C (HCV)
        
        febre amarela
        
        hepadnavírus:
        
        hepatite B (HBV)
        
        retrovírus:
        
        HIV
        
        HTLV-1
        
        1 more item...
  - - - indução ou amplificação de autoimunidade
        
        reação inflamatória
        
        efeitos líticos, imunocomplexos, liberação citocinas inflamatórias
    - - expansão de epítopos
- - - - estados reacionais tipo I e II + infiltração direta sinóvia + neuropatia periférica sensitiva
        
        destruição articular
        
        artropatia de Charcot
        
        poliartrite aguda reumatoide-simile
        
        artrite séptica
        
        artrite crônica
  - - - disseminação hematogênica
        
        infecção óssea e articular
        
        fatores de risco:
        
        endêmicas: crianças, jovens, meia-idade
        
        não endêmicas: idosos, moradores de rua, presidiários, alcoólatras, imigrantes
        
        HIV, DM, má nutrição, alcoolismo
        
        DRC, diálise
        
        cirrose
        
        neoplasia
        
        uso corticoides
        
        hemodiálise
        
        uso imunossupressores
        
        trauma cirúrgico
        
        AR, LES, gota, Sjogren
        
        próteses
        
        osteonecrose de quadril com leucemia
        
        sinovite insidiosa periférica e axial
- - - - secundária:
        
        poliartralgia
        
        poliartrite
        
        tenossinovite
        
        lombalgia com espondilite e sacroileíte
        
        osteíte
        
        periostite
      - terciária:
        
        artrite crônica
        
        artrite com goma
        
        neuroartropatia
  - - - transmissão por carrapatos Ixodes ricinus
        
        roedores e veados
    - - dor recorrente em ossos, articulações e partes moles
        
        artrite simétrica de grandes articulações (joelho)
        
        edema articular persistente
        
        remissão e recorrência
- - - - Crônicas: micobactérias e fungos