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- - - - Por medio de túbulos, recibe un filtrado de sangre desde un glomérulo
        
        Al pasar por las diversas regiones del túbulo
        
        De esta forma se convierte en orina
      - Principalmente regula líquido extracelular en el cuerpo
        
        Durante el proceso los riñones regulan
        
        Volumen de plasma sanguíneo
        
        Concentración de los productos de desechos en el plasma
        
        Concentración de electrolitos en el plasma
        
        pH en plasma
    - - Macroscópicas
        
        Par de riñones
        
        Se encuentra a ambos lados de la columna vertebral, bajo diafragma e hígado
        
        Parecido al tamaño del puño
        
        Orina drenada por cavidad
        
        pelvis renal o vasija
        
        Dirigiendo la orina por los uréteres
        
        A la vejiga urinaria
        
        Sección coronaria
        
        Corteza
        
        más externa
        
        De aspecto café rojizo y granular
        
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        Médula
        
        De aspecto rayado
        
        Debido a la presencia de túbulos microscópicos y vasos sanguíneos
        
        Compuesta por 8-15 pirámides renales cónicas separadas por columnas renales
        
        Cavidad del riñón
        
        Pirámide
        
        Se proyecta en depresiones denominada
        
        Cáliz menor
        
        1 more item...
        
        Pelvis renalcolecta la orina desde los cálices
        
        La transporta a los uréteres
        
        Los uréteres lo conducen a la vejiga urinaria
        
        Experimentan peristalsis
        
        1 more item...
        
        Vejiga Urinaria
        
        Saco de almacenamiento para la orina
        
        Su forma depende de la cantidad de orina que contiene
        
        vacía es de forma piramidal
        
        cuando se llena adquiere una conformación ovoidea
        
        Es drenado desde abajo por la uretra tubular
        
        En esta región también se controla la micción
        
        por medio de esfínteres músculares
        
        esfínter uretral interno
        
        esfínter uretral externo
      - Microscópicas
        
        Nefrona
        
        unidad funciona del rión responsable de la formación de orina
        
        Cada riñón contiene más de un millón de nefronas
        
        Consiste en túbulos y vasos sanguíneos asociados
        
        El liquido resultante que abandona los túbulos es la orina
        
        Túbulos de la nefrona
        
        Túbulo contorneado proximal
        
        Conducto que transporta el filtrado que ingresa en la cápsula glomerular
        
        Se localiza en la corteza renal
        
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        Cápsula glomerular (de Bowman)
        
        Rodea el glomérulo
        
        Se localiza en la corteza del riñón y juntos constituyen el corpúsculo renal
        
        Rama descendente del asa de Henle
        
        El líquido es conducido hacia la médula
        
        Rama ascendente del asa de Henle
        
        El liquido regresa de la médula
        
        túbulo contorneado distal
        
        Termina cuando se une al tubo colector
        
        Clasificación
        
        Nefronas yuxtamedulares
        
        se origina en el ercio interno de la corteza
        
        Nefronas corticales
        
        se originan en los dos tercios más externos de la corteza
        
        Vasos sanguíneos renales
        
        Arterial ingresa al riñón a través de la arteria renal
        
        la cual se divide en arterias interlobulares
        
        seguidas por las arterias arqueadas
        
        subdivididas en arteriolas aferentes
        
        Liberan sangre en los glomérulos
        
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        Desde los capilares peritubulares la sangre es drenada por venas que siguen un recorrido paralelo a las arterias
        
        Las venas interlobulillares, venas arqueadas y venas interlobulares
        
        Las venas interlobulares descienden entre as pirámides y convergen
        
        deja el riñón como una sola vena renal que se vacía en la vena cava inferior
  - - - Las moléculas que se reabsorben
        
        pasan a través de la membrana apical
        
        de las células del túbulo a la membrana basolateral
      - transporte activo secundario
        
        transporte acoplado de glucosa y Na+
        
        en el citoplasma
      - transporte activo primario de Na+
        
        a través de
        
        la membrana basolateral por la bomba de Na+/K+
      - la glucosa
        
        se transporta fuera de la célula por difusión facilitada
        
        es reabsorbida en la sangre
      - La reabsorción por ósmosis
        
        no puede ocurrir a menos que
        
        las concentraciones de soluto del plasma de los capilares peritubulares
        
        y del filtrado
        
        se alteren por medio de procesos de transporte activo
        
        se logra mediante el transporte activo de Na+ desde el filtrado a la sangre peritubular.
      - Transporte activo y pasivo
        
        Cada célula cuenta con cuatro superficies expuestas
        
        los lados laterales que miran hacia las hendiduras estrechas
        
        situadas entre células epiteliales adyacentes
        
        lado basal que mira hacia los capilares peritubulares
        
        el lado apical que mira hacia la luz
        
        contiene microvellosidades
        
        el citoplasma de las células epiteliales del túbulo
        
        tiene una concentración de Na+ mucho más baja
        
        se debe parcialmente a la escasa permeabilidad de la membrana plasmática al Na+
        
        y parcialmente al transporte activo de Na+ fuera de las células que efectúa la bomba de Na+/K+
        
        Las células epiteliales que componen la pared del túbulo proximal
        
        se mantienen juntas a través de uniones estrechas que establecen sólo en sus lados apicales
        
        que son los lados de la célula que están más cerca de la luz del túbulo
        
        El transporte de Na+ desde el líquido tubular
        
        al líquido intersticial circundante del túbulo contorneado proximal
        
        crea una diferencia de potencial a través de la pared del túbulo, con la luz como el polo negativo.
        
        Este gradiente eléctrico favorece el transporte pasivo de Cl– hacia la concentración más elevada de Na+ del líquido intersticial
      - El sodio se transporta fuera del filtrado en forma activa
        
        y el cloro lo sigue en forma pasiva por atracción eléctrica.
      - El agua sigue a la sal fuera del filtrado tubular
        
        hacia los capilares peritubulares por ósmosis
      - Relevancia
        
        Alrededor de 65% de la sal y el agua del ultrafiltrado glomerular original
        
        se reabsorbe a través del túbulo proximal y regresa al sistema vascular
        
        Una cantidad de sal y agua adicional de menor cuantía
        
        cerca del 20%
        
        es devuelta al sistema vascular por reabsorción a través de la rama descendente del asa de la nefrona
        
        Esta reabsorción se produce en forma constante y no guarda relación con el estado de hidratación del individuo
        
        reabsorción en las regiones finales de la nefrona
        
        túbulo distal
        
        no se sujeta a regulación hormonal
        
        tubo colector
        
        alrededor de 85% de la sal y el agua filtradas
        
        se reabsorbe de manera constante en las regiones iniciales de la nefrona
        
        asa de la nefrona
        
        túbulo contorneado proximal
        
        Esta reabsorción es muy costosa en términos de gasto de energía
        
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    - - Como resultado del transporte activo de NaCl y de la multiplicación contracorriente
        
        De las ramas ascendente y descendente y el reciclamiento de urea entre el tubo colector y el asa de Henle
        
        El líquido intersticial se vuelve muy hipertónico
        
        El Tubo colector canaliza el líquido que contiene a través del un ambiente hipertónico con el fin de vaciar la orina en los cálices
        
        En la médula el líquido circulante de los tubos colectores es hipertónica
        
        En la corteza el líquido que pasa hacia los tubos colectores es hipotónico
      - El tubo colector en la médula renal es impermeable a la alta concentración de NaCl pero permeable al agua
        
        Debido a que el líquido intersticial circundante en la médula renal es hipertónico
        
        El agua es extraída del tubo colector por ósmosis
        
        El agua no diluye el líquido intersticial circundante
        
        Debido a que los capilares la transportan a la circulación general
        
        El gradiente osmótico creado por el sistema multiplicador contracorriente suministra la fuerza para la reabsorción de agua a través del tubo colector
        
        Habitualmente este gradiente osmótico es constante
        
        La tasa de ósmosis a través de las paredes del tubo colector puede varia para ajuste de permeabilidad al agua
        
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      - La hipófisis posterior produce arginina vasopresina
        
        la vasopresina funciona como hormona antidiurética o ADH
        
        en respuesta a un incremento de osmolalidad plasmática, desde 1%
        
        Cuando la ADH se fija a sus receptores de membrana en las células de los tubos colectores
        
        estimula la producción de cAMP como segundo mensajero
        
        Esto inicia la cadena de acontecimiento que provoca que la vesículas con acuaporinas en sus membranas viajen,
        
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      - ADH
        
        Cuando la concentración de ADH se incrementa
        
        el tubo colector se vuelve más permeable al agua y se reabsorbe más agua
        
        Cuando la disminución de ADH se disminuye
        
        resulta en menos reabsorción de agua y por consiguiente en la excreción de un volumen mayor de orina más diluida
        
        Neuronas hipotalámicas producen la ADH
        
        Se libera desde la hipófisis posterior
        
        Su secreción se estimula cuando los osmorreceptores hipotalámicos responden a n incremento de la osmolalidad de la sangre excede el límite superior normal
        
        Durante la deshidratación, el plasma se concentra más y hay mayor secesión de ADH promueve un incremento de la permeabilidad de agua de los tubos colectores
  - - - Depuración renal se refiere a la capacidad de los riñones para remover moléculas del plasma sanguíneo y excretarlas en la orina
        
        el proceso de reabsorción disminuye la depuración renal, mientras que el process de secreción incrementa la depuración renal.
        
        La secreción es la inversa de la reabsorción
        
        El término secreción se refiere al transporte activo de sustancias desde los capilares peritubulares al líquido tubular. Este transporte es opuesto en dirección al que ocurre en la reabsorción.
        
        Secreción tubular de fármacos
        
        son secretadas por acarreadores de membrana que de algún modo las reconocen como extrañas al cuerpo
        
        transportadores de catión orgánico
        
        secretan xenobióticos particulares, como la metformina, un fármaco que se utiliza para tratar diabetes mellitus tipo 2
    - - Es el volumen de plasma desde el cual una sustancia es eliminada por completo en un minuto por excreción en la orina.
      - Unidades para la depuración plasmática renal
        
        mililitros/minuto
      - La depuración plasmática renal de inulina es igual a la tasa de filtración glomerular
      - la depuración plasmática renal de una sustancia que es filtrada y secretada es mayor que la GFR
      - la depuración plasmática renal se calcula por medio de la misma fórmula usada para determinar la GFR:
        
        Depuración plasmática renal = V×UP
        
        V = volumen de orina por minuto
        
        U = concentración de la sustancia en orina
        
        P = concentración de la sustancia en plasma
  - - - Contribuyen a
        
        regular el pH sanguíneo mediante la excreción de H+ en la orina
        
        en forma amortiguada
        
        y la reabsorción de bicarbonato
      - De manera habitual
        
        reabsorben casi todo el bicarbonato filtrado
        
        y excretan H+
    - - la orina normal
        
        contiene poco bicarbonato
        
        ligeramente ácida
        
        pH que oscila entre 5 y 7
    - - Cuando la orina es ácida
        
        el se combina con H+ para formar ácido carbónico
        
        el ácido carbónico del filtrado
        
        es convertido en CO2 y H2O en una reacción que cataliza
        
        la anhidrasa carbónica
      - Las células del túbulo contorneado proximal
        
        disponen de
        
        Bombas de Na+/K+ para transportar H+ hacia el filtrado en intercambio por el Na+ del filtrado
        
        El intercambio es
        
        un cotransporte “antiporte”
      - El cotransporte antiporte
        
        Es una forma de transporte activo secundario
        
        porque el Na+ difunde por debajo del gradiente de concentración que mantiene
        
        El transporte activo primario de la bomba de Na+/K+ en la porción basolateral de la membrana plasmática
      - La mayor parte del H+ secretado
        
        en el filtrado desde el túbulo contorneado proximal
        
        se utiliza en
        
        la reabsorción del bicarbonato
      - membranas apicales de las células tubulares
        
        Impermeables al bicarbonato
        
        la reabsorción de bicarbonato debe tener lugar en forma indirecta
      - Anhidrasa carbónica
        
        enzima
        
        localiza en la membrana apical plasmática de la célula del túbulo contorneado proximal
        
        en contacto con el filtrado
      - El citoplasma de la célula tubular
        
        Contiene anhidrasa carbónica
        
        A medida que las concentraciones de CO2 se incrementan en el filtrado
        
        el CO2 se difunde a las células del túbulo
        
        la anhidrasa carbónica
        
        cataliza la reacción en la cual el CO2 y el H2O forman ácido carbónico
        
        el ácido carbónico se disocia en HCO3- y H+ en las células del túbulo
        
        El bicarbonato
        
        puede difundirse a través de la membrana basolateral e ingresar en la sangre
      - Alcalosis
        
        Hay menos H+ presente en el filtrado
        
        se reabsorbe menos HCO3-
        
        la excreción urinaria resultante ayuda a compensar la alcalosis
    - - acidosis
        
        Cuando una persona tiene un pH sanguíneo menor de 7.35
        
        el pH urinario casi siempre cae por debajo de 5.5
        
        sin embargo
        
        la nefrona no puede producir un pH urinario mucho menor que 4.5
        
        y para que se excrete más H+
        
        el ácido debe amortiguarse
      - El bicarbonato
        
        no puede utilizarse para esta función amortiguadora
        
        debido a que
        
        de manera habitual se reabsorbe por completo
      - las reacciones amortiguadoras de
        
        fosfatos
        
        proporciona el medio para excretar la mayoría de los H+ de la orina.
        
        El fosfato entra a la orina mediante filtración
        
        El amoniaco es producido en las células de los túbulos
        
        por desaminación del aminoácido glutamina
        
        amoniaco
      - La acidosis metabólica
        
        causa
        
        aumento en la producción de amoniaco
        
        ocurre mayormente en el túbulo proximal
      - El fosfato y el amoniaco
        
        amortiguan el H+ en la orina
- - - - La motilidad y la secreción gástricas son en alguna medida automáticas.
      - Los efectos de nervios autónomos y hormonas se superponen a los de esta actividad automática.
        
        El control extrínseco de la función del estómago se divide en tres fases
        
        Fase cefálica
        
        Ver, oler y degustar alimento causa estimulación de los núcleos del vago en el cerebro
        
        El vago estimula las células principales para que secreten pepsinógeno
        
        El vago estimula la secreción de ácido gástrico principalmente al estimular células ECL para que secreten histamina,
        
        Fase gástrica
        
        La distensión del estómago estimula el nervio vago, que estimula la secreción ácida
        
        Aminoácidos y péptidos en la luz del estómago estimulan la secreción ácida
        
        La secreción de gastrina se inhibe cuando el pH del jugo gástrico desciende por debajo de 2.5
        
        Fase intestinal
        
        Inhibición neural del vaciamiento gástrico y de la secreción ácida
        
        En respuesta a la grasa en el quimo, el duodeno secreta una hormona enterogastrona que inhibe la motilidad
        y secreción de ácido gástrico
    - - Sistema nervioso entérico
        
        Sus neuronas y células gliales están organizadas en ganglios que se interconectan por intermedio de 2 plexos.
        
        Contiene alrededor de 100 millones de neuronas y tiene diversidad de neurotransmisores, parecido a la el SNC.
        
        Algunas neuronas sensitivas de los plexos intestinales transcurren en el nervio vago para ofrecer información sensorial al SNC.
        
        Las neuronas aferentes extrínsecas alertan al cerebro respecto a las circunstancias del tracto gastrointestinal.
      - Reguladores paracrinos del intestino
        
        Hay evidencia de que las células tipo enterocromafines de la mucosa intestinal secretan Serotonina en respuesta a los estímulos presores y químicos diversos.
        
        La serotonina estimula las aferencias intrínsecas, que conducen impulsos hacia los plexos submucoso y mientérico.
        
        La guanilina es un regulador paracrino producido por el íleon y el colon.
        
        En la orina se encuentra un polipéptido llamado Uroguanilina
        
        El intestino produce este polipéptido, por tanto puede funcionar como una hormona que estimula la excreción renal de sal en la orina.
      - Reflejos intestinales
        
        Hay varios reflejos intestinales controlados de manera local por el sistema nervioso entérico y reguladores parácrinos
        
        Reflejo gastroileal
        
        En el cual la actividad gástrica incrementada causa una mayor motilidad del íleon y de movimiento del quimo a través del esfínter ileocecal.
        
        Reflejo ileogástrico
        
        En el cual la distensión del íleon causa una reducción de la motilidad gástrica.
        
        Reflejo enteroentérico
        
        En el cual la sobredistensión de un segmento intestinal causa la relajación en el resto del intestino.
    - - La llegada de quimo al duodeno estimula
        
        La fase intestinal de la regulación gástrica
        
        La secreción refleja de jugo pancreático y bilis
      - Secreción de jugo pancreático
        
        La secreción de enzimas pancreáticas desde las células acinares
        
        es estimulada por
        
        la ACh liberada por el nervio vago
        
        la hormona CCK secretada por el duodeno
        
        La secreción de CCK
        
        es estimulada por
        
        el contenido de proteína
        
        y grasa del quimo
        
        Estimula la secreción de las enzimas del jugo pancreático
        
        que ayudan a digerir estas moléculas
        
        La proteína y grasa parcialmente digeridas
        
        son los estimuladores más potentes de la secreción de CCK
        
        que disminuye conforme el quimo pasa del duodeno al yeyuno
      - Secreción de bilis
        
        El hígado secreta bilis en forma continua
        
        pero las comidas aumentan su secreción
        
        Cuando la bilis llega al duodeno durante una comida
        
        los ácidos biliares que regresan al hígado desde el intestino vía la vena porta
        
        estimulan al hígado para que secrete más bilis
        
        participan factores endocrinos y reflejos neurales
        
        La secretina
        
        estimula las células de los conductos biliares del hígado para que secreten bicarbonato en la bilis
        
        y provoca que el volumen de la bilis incremente
        
        y la CCK refuerza este efecto
        
        La secreción de CCK en respuesta a las grasas del quimo
        
        estimula la contracción de la vesícula biliar
        
        aumenta el volumen biliar que llega al duodeno
        
        La bilis emulsifica las grasas
        
        contribuye a su digestión
        
        La llegada del quimo al duodeno
        
        produce un reflejo neural que estimula
        
        la contracción de la vesícula biliar
      - la entrada de quimo adicional al duodeno es retrasada por
        
        los efectos inhibidores de reflejos neurales y enterogastrona
        
        y permite
        
        Tiempo para que la carga de quimo en el duodeno sea digerida con
        
        ayuda de enzimas del
        
        jugo pancreático
        
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        y bilis
        
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    - - Se sugiere que la hormona gastrina que secreta la mucosa pilórica
        
        puede ejercer efectos estimulantes o tróficos en la mucosa gástrica
        
        Podemos decir que la estructura de la mucosa gástrica depende de los efectos de la gastrina
        
        De la misma forma las células pancreáticas acrinas que son exocrinas
        
        Depende de los efectos tróficos de la CCK
        
        Demuestra porqué el páncreas así como elt tubo digestivo se atrofian durante la inanición
        
        Ya que los reflejos naturales parecen capaces de regular la digestión
        
        Se puede suponer que función primaria de las hormonas gastrointestinales es trófica
        
        Y mantiene la estructura de sus órganos objetivo
  - - - comienza en el estómago con la acción de la pepsina.
        
        Algunos aminoácidos se liberan en el estómago, pero los productos principales de la digestión de la pepsina son polipéptidos de cadena corta
        
        La digestión de la pepsina contribuye a producir un quimo más homogéneo.
        
        El quimo no es esencial para la digestión completa de las proteínas que tiene lugar en el intestino delgado.
        
        La mayor parte de la digestión de las proteínas se produce en el duodeno y el yeyuno
        
        Las enzimas del jugo pancreático tripsina, quimotripsina y elastasa dividen enlaces peptídicos internos de las cadenas polipeptídicas. Por ello, estas enzimas se agrupan juntas como endopeptidasas
        
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      - las cadenas polipeptídicas son digeridas en aminoácidos libres, dipéptidos y tripéptidos
        
        Los aminoácidos libres son absorbidos a través de la membrana del borde en cepillo mediante diferentes transportadores de transporte activo secundario, la mayor parte de los cuales cotransporta los aminoácidos con Na+.
        
        Los dipéptidos y tripéptidos ingresan en las células epiteliales por la acción de un solo acarreador de membrana que se caracterizó hace poco.
        
        .Este acarreador funciona en el transporte secundario activo mediante un gradiente de H+ para transportar dipéptidos y tripéptidos hacia el citoplasma celular.
        
        Dentro del citoplasma, los dipéptidos y tripéptidos son hidrolizados hacia aminoácidos libres, que se mueven a través de la membrana basolateral mediante difusión facilitada hacia el líquido intersticial y a continuación hacia la sangre capilar.
        
        De esta manera, los aminoácidos absorbidos entran en la sangre llevada al hígado mediante la vena porta hepática.
        
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    - - Emulsificación
        
        Proceso activado por la llegada de los lípidos al duodeno sirve como estímulo para la secreción de bilis.
        
        micelas de sales biliares se secretan en el duodeno, donde actúan como detergentes al romper las gotas de grasa y convertirlas en diminutas gotas de emulsificación de triglicéridos.
        
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      - Absorción de los lípidos
        
        Las células epiteliales absorben los ácidos grasos y monoglicéridos de las micelas que se hallan en el interior del intestino delgado y en su citoplasma los convierten en triglicéridos
        
        Una vez dentro de la célula, estos productos se utilizan para resintetizar triglicéridos y fosfolípidos dentro de las células epiteliales.
        
        Acto seguido los combinan con proteínas para formar los quilomicrones, que ingresan en los vasos linfáticos (quilíferos) de las vellosidades. .
        
        Estas diminutas combinaciones de lípidos y proteínas se secretan por exocitosis en el quilífero central (capilares linfáticos) de las vellosidades intestinales
        
        Estos vasos linfáticos transportan los quilomicrones al conducto torácico, el cual se encarga de vaciarlos en la sangre venosa (de la vena subclavia izquierda).
        
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      - Digestión de los lípidos
        
        Se produce en la superficie de las gotitas a través de la acción enzimática de la lipasa pancreática.
        
        La lipasa pancreática con ayuda de la colipasa (también secretada por el páncreas), recubre las gotitas de emulsificación y “fija” la enzima lipasa a ellas.
        
        A través de la hidrólisis, la lipasa separa dos de los tres ácidos grasos de cada molécula de triglicérido, por lo cual libera ácidos grasos libres y monoglicéridos.
        
        La fosfolipasa A digiere fosfolípidos como la lecitina en ácidos grasos y lisolecitina (parte restante de la molécula de lecitina después de eliminar dos ácidos grasos).
        
        Los ácidos grasos libres, monoglicéridos y lisolecitina derivados de los lípidos digeridos son más polares que los lípidos sin digerir.
        
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    - - La mayoría de los carbohidratos se ingiere como almidón
        
        su digestión comienza en la boca con la acción de la amilasa salival.
        
        El bolo deglutido entra en el esófago, inhibiendo la función de la amilasa salival por el Ph bajo del jugo gástrico.
        
        La digestión continua en el duodeno como resultado de la acción de la amilasa pancreática.
        
        La cual divide las cadenas rectas del almidón para producir maltosa y maltriosa.
        
        Se liberan cadenas ramificadas cortas de moléculas de glucosa llamadas oligosacáridos, tras la actividad de esta enzima Ampliar
      - Los azúcares de ingestión más comunes
        
        sacarosa
        
        lactosa
      - Enzimas del borde en cepillo hidrolizan la maltosa, maltriosa y los oligosacáridos en monosacáridos.
        
        también hidrolizan los disacáridos sacarosa y lactosa en sus monosacáridos constitutivos.
        
        Estos monosacáridos son movidos a través de la membrana del borde en cepillo mediante transporte activo secundario.
        
        Una molécula de glucosa es cotransportada con dos Na+ hacia el citoplasma de las células epiteliales.
        
        La glucosa a continuación se mueve mediante difusión facilitada por medio de transportadores GLUT a través de la membrana basolateral hacia el líquido intersticial y la sangre capilar en la vellosidad.
        
        Los monosacáridos absorbidos entran a la vena porta hepática y viajan al hígado.
        
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