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clínica médica de pequenos 30/05 Fluidoterapia - Coggle Diagram
clínica médica de pequenos 30/05
Fluidoterapia
ver exercício de aula 1
teste de desidratação
parametros: TPC, FC, hipotermia, tugor cutâneo
histórico sugestivo
graus de desidratação
desidratação subclínica
contração do leito plasmático
estímulo simpático
vasoconstrição periférica
vasoconstrição periférica ?
alterações plasmáticas
reposição
peso x porcentagem x desidratação
dividir a quantidade em horas e depois os ml de 1h por peso
repor em 4 horas
manutenção hídrica
60ml por kilos
vomito e diarreia
abordagem de choque
como administrar e quanto
reposição + manutenção + perda
indícios de sobrecarga
ver nefropatas e cardiopatas e suaabordagem
doença renal
retenção de compostos nitrogenados= uremia
azotemia pré renal ? azotemia renal?
isostenúria
hipostenúria
diabetes insipidus
interferencia em hormonios antidiuréticos
hiperadrenocorticismo
pode estar hemoconcentrado (hematócrito)
Ureia e creatinina acima do normal devido a desidratação
alteração dos exames laboratoriais
Densidade urinária alta
glicosúria
diabetes melittus
poliúria e polidipsia
picos de estress
catecolaminas, cortisol
hiperglicemia
comprometimento glomerular
perda de albumina
proteinúria
UPC
relação proteína, creatinina urinária
lesões tubulares
formatos cilíndricos : componente tubular
velocidade de administração
adulto
pediiátrico
tipos de fluidos
coloides
alto peso molecular (plasma)
restabelecer o volume plasmático
substancia osmótica
expansão plasmática
restaura a volemia
cristalóides
solutos eletroíticos e não eletrolíticos
Nacl (ISOTÔNICO) , ringer lactato (alcalinizante) , ringer acetato sódio, potássio, cálcio, cloro, etc
ringer possui potássio mas não atende uma situação hipocalêmica
penetram todos os compartimentos
desidratação
hipocalemia
perda de bicabornato por refluxo e por diarréia
acidose
produção de acido lactico por hipoperfusão
ringer lactato
suplementações
glicose
adicionar 12,5 ml de glicose a 50 % para cada 250 ml para 2,5 % de glicose
solução a 5 %
glicemia sobe
glicosúria + perda de água
bolos
emergência
tentar calcular
kcl (cloreto de potássio)
hipocalemia
anorexia, vomito, diarréia, doença hepática, parvovirose
hipercalemia
obstrução renal, oligúria, anúria, atropelamento
rim elimina o potássio
adrenal
aldosterona
ringer possui mais potássio mas não o suficiente
repor o potássio
ver quantidade de reposição
de acordo com a quantidade de manutenção
dosar o sangue e ver a tabela
subtrair o que tem no ringer com lactato
25 ml por kilo/ hora
glicose + potassio + ringer = parvovirose
Hemogasometria
alterações hipercalêmicas