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膝關節置換術術後護理 - Coggle Diagram
膝關節置換術術後護理
飲食
高纖維食物：
維生素C水果：
高蛋白食物：肉類、奶製品、魚等
多補充水分
水分量：1000～2000ml/天
公式：體重x 30＝一天所攝取的水分量
多攝取水分及高纖維蔬果以預防便秘
原則上無特殊不適即可搖高床頭開始喝水，喝水 30分
鐘後無噁心嘔吐情形，可採少量多餐方式進食
復健運動
CPM
術後第一天開始做，一天做4次，每次做1-2小時
若患肢膝關節腫脹，CPM後可給加壓冰15分鐘減輕疼痛，勿停止CPM
傷口引流管拔除拔除後已CPM執行患肢被動運動，預防手術部位粘連
依病人耐力每日增加5-10度，操作後若傷口疼痛，在醫師評估之後，扔可繼續做此運動
無法自行活動的關節，藉由健側、他人或儀器(如手腳復健機)
除非有特殊禁忌，術後第一天即可做起下床
骨泥固定的人工膝關節：在24小時內即可達到穩定狀態
非骨尼式的人工關節：骨頭長至人工關節約需2-3週，而達到穩定期需12週，應採取漸進式的負重方式，可利用助行器輔助行走提供保護
被動運動
無法自行活動的關節，藉由健側、他人或儀器(如手腳復健機)
CPM
主動運動
用自己的力量來做關節活動，並在自己能力所及的狀況下執行
等長運動
肌肉長度不變，而增加肌肉的張力、強度的靜態活動，但無關節活動
術後當天:股四頭肌收縮運動:平躺患肢伸直，用力收縮大腿肌肉，使膝窩貼緊床面，數到五秒才放鬆，停五秒再繼續
術後第一天:躺患肢伸直抬高，數到五秒才放下，停五秒再重複
等張運動
肌肉縮短，張力不變，使肢體移
動，主要強調關節的彎曲
手術當天，教導足踝運動:平躺使患肢伸直抬高，腳板上下踩動及旋轉
術後第二天再增加內收、外展運動、膝關節主動運
動:坐於床緣,雙腳下垂,做打水運動15分/次,3次/天
恢復知覺即可開始執行關節被屈、蹠屈、轉動及股四頭肌運動，加強膝關節之穩定性
術後護理
引流管
患肢傷口處存有一條傷口引流管，引流傷口血水，減少傷口腫脹，當引流量 逐日減少時，經醫師評估後將決定是否移除，一般約 2~3 天的時間移除
引流液少於每日50ml即可拔除引流管，一般在術後24小時拔除，放置過久易引起細菌感染
觀察生命徵象
觀察傷口疼痛情形
尿管
手術後當日會留置尿管，協助排尿，偶會有疼痛不適感，隔日會評估是否移除，或是執行尿管訓練，勿自行拔除以免造成尿道損傷
冰敷
可以使用冰敷的方式減輕腫脹，臨床多使用aircast
傷口照護
傷口必須保持清潔及乾燥，如有流汗、碰到水、分泌物滲液時，立即評估傷口狀況
通常術後10～14天拆線，住院約一週，故將於第一次回診時由醫師評估傷口癒合狀況進行拆線
縫線傷口拆線後需採淋浴
術後合併症
深部血栓靜脈炎(DVT)
腓神經麻痺：術後最常發生的神經損傷
感染
鬆馳或脫臼：術後最症常見的合併
患肢疼痛加劇
患肢夑短
患肢活動限或無法移動肢體
助行器助行
術後3～6週，患者體力恢復及穩定性，可改採單手手杖
膝關節可完全伸直且股四頭肌夠強壯後，即可徒步行走
目的
將膝關節做切除，置換為人工膝關節面，已恢復原有平滑、正常角度的膝關節，減輕關節疼痛