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Plastia de LCA y Rehabilitación de Ligamento Cruzado Anterior, Plastias de…
Plastia de LCA y Rehabilitación de Ligamento Cruzado Anterior
Rehabilitación de Ligamento Cruzado Anterior
Objetivos
En los primeros días utilización masiva de la Crioterapia
Con el fin de reducir la hemorragia y el derrame
Mejora acelerada de la movilidad inicial.
Inicio prematuro de la deambulación
Soportar el peso corporal, esto favorece la compresión y movimiento cartilaginoso
Facilita la reorganización del colágeno y proporciona a los tejidos óseo y demás partes blandas de la rodilla la capacidad para responder a las cargas fisiológicas normales.
Recuperar rápido el rango de movimiento de la rodilla
Relevante los últimos grados de extensión.
Efectuar un programa de fuerza agresivo
Basado en electroestimulación pasiva y ejercicios activos de cadena cinética cerrada que protegerán el injerto.
Consideraciones
Cicatrización de la plastia
Necrosis avascular
Revascularización
Parece que alcanza su máximo hacia los 6 meses del implante
Esto nos sugiere que exigir mucho a la plastia entre el 4º-6º mes pueden conllevar un riesgo de estiramiento y ruptura de la plastia.
Proliferación celular y remodelado
El remodelado entre 2 y 10 meses, hablan de una mejor predisposición de la plastia hueso-tendón-hueso para la rehabilitación acelerada, y unos 3 años para que la plastia sea histológicamente como un ligamento
Consiste normalmente en la sustitución del ligamento lesionado mediante una plastia de sustitución
PROTOCOLO ESTANDARIZADO ACELERADO DE REHABILITACIÓN EN LESIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
PRIMERA SEMANA
Reposo absoluto
Frío local durante 15' cada hora, disminuyendo ligeramente la frecuencia en días sucesivos
Electroestimulación muscular del cuadriceps
Elevación de la pierna con extensión de la rodilla
Ejercicios activos de extensión de la rodilla (contracción del cuadríceps isometría)
Movimientos pasivos de la rodilla (0-90º)
Desplazamiento mínimo (siempre con muletas)
ENTRE 1-2 SEMANAS
Desplazamiento con muletas (carga parcial)
Estimular el soporte del peso corporal si se tolera
Ejercicios activos de flexión de la rodilla (hasta 90º)
Retirada de los puntos
ENTRE 2-3 SEMANAS
Movilización de la rótula , Reeducación de la marcha
Marcha sin muletas
Ejercicios activos de flexión de la rodilla hasta limitación por dolor
Bicicleta estática (cuando la flexión de rodilla sea de 100º)
Ejercicios en piscina
Estimulación eléctrica muscular
ENTRE 3-5 SEMANAS
Flexión pasiva de la rodilla
Entrenamiento propioceptivo y de equilibrio
Ejercicios en cadena cinética cerrada para cuadríceps e isquiotibiales (p.ej. sentadilla, prensa de piernas)
Entrenamiento isocinético
Estimulación eléctrica muscular (s.t. cuando el deportista no es capaz de contraer el cuadríceps o los isquiotibiales)
ENTRE 5-6 SEMANAS
Conseguir un ROM de 0-130
Trotar, carrera muy suave
Inicio de ejercicios de agilidad
ENTRE 7-10 SEMANAS
• Intensificar todo lo anterior
• Correr recto sobre superficie uniforme
A PARTIR DE 10 SEMANAS
Recuperar todo el ROM (completo)
Aumento de la agilidad
Ejercicios específicos de la actividad deportiva (muy baja intensidad)
A PARTIR DE 3 MESES
Intensificar todo lo anterior
Trotar y correr sobre cualquier superficie
Correr con giros de 90º, 180º y 360º
Quiebros con cambios de dirección de 45º
Carrera con aceleraciones y deceleraciones
Ejercicios específicos de fútbol (más intensidad)
ENTRE 4-6 MESES
Vuelta a la práctica deportiva habitual.
Tipos
Plastias artificiales
Existen tres tipos
Prótesis
Carecen de la posibilidad de transformarse en un tejido vivo al no ser ocupadas sus fibras por tejido celular
Mixtas
Mediante la utilización de plastias autólogas apoyadas sobre tejido artificial que mejore sus prestaciones mecánicas.
Biológicas
Con posibilidad de transformarse en tejido fibroso mediante colagenización de la plastia
Plastias Héterologas
Debido a su poca eficacia se han dejado de usar
Aloinjertos
Son plastias provenientes de un donante y conservados mediante congelación
Entre los tipos más frecuentes son
• HTH de tendón rotuliano• HT de tendón cuadricipital • HT de tendón de Aquiles• Tibial posterior • Otros: tendones flexores, pata de ganso.
Problemas relacionados
el riesgo potencial de transmisión de enfermedades infecciosas
potencialidad de alteración inmunológica al comportarse como un antígeno
Plastias autólogas
Plastias de 4 bandas
plastia del tipo hueso-tendón-hueso (HTH).
La obtenida del tercio central del tendón rotuliano con sus correspondientes fragmentos óseos de polo inferior de rótula y tuberosidad tibial
Presentado por:
Sindy Johanna Sandoval Gonzalez ID 100060786
Javier Corredor Pérez ID 100061404
son en general las más aceptadas por su excelente biocompatibilidad
Las plastias más usadas son
