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Tut 05 - MD 204 Ca colorretal, Referências, LOPES, Ademar; CHAMMAS, Roger…

- - - - adenocarcinoma
  - - - diferenciado (grau I)
      - moderadamente
        diferenciado (grau II)
      - mal diferenciado (grau III)
  - - - esporádico
        
        75% dos
        casos
        
        lesão
        
        colônica
        
        retal isolada
        
        principal
        etiologia
        
        pólipo
        adenomatoso
      - origem
        familiar
        
        20% dos
        casos
      - síndromes
        hereditárias
        
        doença inflamatória
        intestinal
        
        polipose adenomatosa
        familiar (PAF)
        
        câncer colorretal
        hereditário não polipose
        
        síndrome de Lynch
  - - - CCR
        
        terceira maior
        causa de câncer
        
        terceiro mais
        frequente
        
        homens
        
        segundo mais
        frequente
        
        mulheres
    - - maior
        proporção
        
        regiões sul
        e sudeste
      - incidência
        
        .> 50 anos
        
        90% dos
        casos
  - - - dietas ricas
        
        gorduras, carboidratos
        conservantes
    - - altos níveis
        de insulina
        
        anabolismo
        
        aumento das
        clls cancerígenas
    - - hiperinsulinemia
    - - formação de EROs
    - - pólipo
        
        lesão expansiva
        do TGI
      - pólipos
        adenomatosos
        
        apresentam grau
        de malignidade
        
        atípia celular
        
        incidência
        
        igual em homens
        e mulheres
        
        classificam-se
        
        adenomas vilosos
        
        adenoma tubular
        
        adenomas tubulo-vilosos
- - - - 5-10%
    - - inúmeros adenomas colorretais
    - - presença de pelo menos 100 pólipos
    - - colectomia profilática
  - - - Lynch tipo I
        
        somente ca
        colorretal
      - Lynch tipo II
        
        cânceres em
        vários locais
        
        cólon
        
        endométrio
        
        estômago
        
        trato hepatobiliar
- - - - regulador
        negativo
        
        b-catenina
    - - mutação da
        APC (inativação)
        
        perda de
        função
        
        acumulo de
        B-catenina
      - b-catenina
        
        promove
        transcrição
        
        proliferação
        celular
      - mutações
        adicionais
        
        KRAS
        
        crescimento celular
        
        evitam apoptose
        
        genes SMAD2
        e SMAD4
        
        sinalização do
        fator TGF-ẞ
        
        TP53
        
        fases tardias
        
        presente
        70-80%
  - - - CCR hereditário
        não polipose
    - - perda de genes
        de reparo do DNA
        
        acumulo de
        mutações
        
        instabilidade
        microssatélite
        
        TGF-ẞ tipo II
        
        proteína pró
        apoptótica BAX
    - - irregularidades
        crescimento celular
        
        crescimento
        descontrolado
- - - - Cólon
        Direito
        
        maior diâmetro
        
        lesão exofítica
        
        anemia
        ferropriva
        
        fadiga
        
        tumor palpável
        
        melena
      - Cólon
        Esquerdo
        
        menor diâmetro
        
        Lesão invade
        a parede do órgão
        
        estenose e
        obstrução
        
        lesões
        anulares
        
        anel de
        guardanapo
        
        sangramento
        oculto
        
        fezes em
        fita
        
        SII
        
        distensão
        abdominal
        
        sangramento
        vivo
  - - - síndrome
        disabsortiva
        
        metástase
        
        dor em
        hipocôndrio direito
        
        plenitude prandial
        
        saciedade precoce
        
        metástase
        hepática
        
        peritoneal
        
        ascite, distensão e
        dor abdominal
        
        linfonodal
        
        infonomegalias inguinais,
        periumbilicais ou supraclaviculares
- - - - avalia
        
        anemia microcítica
        e hipocrômica
    - - CEA e o
        CA 19.9
  - - - localização e
        extensão do tumor
    - - lesões pré
        malignas
  - - - comprometimento
        extramural
      - detecção de
        metástase
  - - - comprometimento
        hepático
  - - - camadas da
        parede retal
- - - - profundidade
        de invasão
- - - - o iniciar a triagem
        aos 40 anos
      - 10 anos antes do diagnóstico
        do CCR no parente de primeiro grau
    - - realização de
        retossigmoidoscopia flexível
    - - realização de
        colonoscopia
        
        20-25 anos
        
        a cada
        2 anos
- - - - Colectomia esquerda
      - Colectomia direita
      - Sigmoidectomia
      - Carcinomas in situ
        ou intramucoso
        
        Ressecção
        colonoscopica
    - - Ressecção
        do mesorreto
      - Radioterapia + Quimioterapia
      - Ressecção do tumor
    - - fornece
        
        conforto + qualidade
        de vida
      - Ressecção cirúrgica
      - Radioterapia +
        Quimioterapia