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2.PROCESO TERAPÉUTICO Desde un marco psicoanalítico By Dr. Rodrigo…

- - - - Cierre
        
        Efectos Clínicos
        Cambio
        
        Efectos terapéuticos
        
        Efectos psicoanalíticos:
        uno por uno
        
        Sugestión
        
        Los resultados se ven desde la primera entrevista
        
        El desahogo inicial
        
        la responsabilización
        
        Cambio
        Pero la estructura no cambia, lo que cambia es la forma de relacionarse con la angustia (herramientas adaptativas)
        Sujeto - objeto
        
        El alcolico va dejar de beber pero no va dejar de ser alcoholico, va practicar abtinenecia
        
        El psicótico dejará de tener alucinaciones, por medicamento, perso seguira psicótico
        
        La mitomanía se produce como defensa de la realidad. El sujeto crea otra realidad para relacionarse mejor, pero esto, con la terapia se tralada a lago más sano: hace series de netflix: Redireccionar.
        
        Ejemplo: Somos poligamios por naturaleza, pero la cultura enseña que la monogamia es mejor; infieles somos todos, pero tenemos que construir herramientas adaptativas, trabajo para no hacerlo
        
        Dificultades
        
        Defensas inconsientes
        
        Respuestas negaticas
        
        represión
        
        Límites
        
        Final del Tratamiento
        
        a luz de expectativas
        Puede causar omnipotencia "aún puedo ayudarle en algo"
        
        Caída de la transferencia
        
        Objetivo
        
        Tipos
        
        Fuga hacia la salud
        
        Interrupción rápida apenas se sienta mejoría. Duran poco y tiene altas probabilidades de recaidas por ello Freud recomendaba no aliviar primero el síntoma
        
        Condicionados
        
        Un proceso exitoso no siempre lleva a condiciones ideales, el exito se mide a largo plazo y requiere varias consultas y tratamientos antes de un exitoso
        
        Se lo calidica en base a las expectativas inidicales
        
        Cura neurótica
        
        No se trata de eliminar el inconsiente sino de hacerlo mas transparente y de que la relacion sea mejor
        
        ¿Cómo encajo con mi paciente?
        Se prioriza la salud mental, si el paciente le gusta más la gestal y tu eres neurologo, adiós.
        
        ¿Cuándo debería acabar una terapia? :question:
      - Tiene que tener un solo método
        
        Método Psicoanalítico
        (No siempre debe ser así, puede ser por el método sistémico (familia), cognitivo conductual, gestal)
        
        Ojo: No imponer ritmos apuraso
        
        no imponer ideas
        
        Un estilo de trabajo, que sostenga un a escucha al paciente y una intervención sobre le caso que haga aparecer la sujeto de deseo
        
        Busca resignificar la historia del paciente, para ello indaga en recuerdos
      - Dirección de la cura
        Diferente de acuerdo al método que se escogió
        
        Dirección de la cura:
        Estructuras Clínicas
        Son posiciones del ser, no una etiqueta clasififcatoria de una enfermedad
        
        PERVERSIÓN
        
        No se conoce tratamiento posible alguno.
        Transgrede toda norma y ante eso no queda mas que la carcel
        
        NEUROSIS pag 29
        
        Síntomas son represión o goce
        
        Expresion de la represión de un deseo inconsiente
        
        Viven un conclicto inconsiente que se representa en un síntoma.
        
        1 more item...
        
        Defensa: Represión, reprime el deseo
        
        iinterpretación sibólica del conflicto (sueños y fantasías)
        
        El síntoma produce satisfacción inconsiente, un goce desconocido que dificulta su desaparición.
        
        eJEMPLO: El niño TDAH se mueve porque quiere atención.Beneficio secundario en otro sistema
        
        El ser humano es de contradicción por naturaleza:
        En la conciencia hay goce --> en el inconsiente sufrimiento
        En la inconciencia hay sufrimiento --> En el conciente hay goce
        
        Proceso que siguen:
        Conflicto central --> defensa --> Retorno del conflicto
        
        PSICOSIS
        
        Síntomas son negación o forclusión
        
        olvido como si nunca hubiera existido, pero vuelve en delirios
      - Es una etapa de decisiones que siguen la orientación que se le dió en las entrevistas preliminares, ya que se tratan difernete segun estructura
      - Error común: Por ejemplo; pensar que los cambios (cura) se da despues del tratamiento; en realidad se dá desde la entrevista inicial al compartir nuestro dolor al otro.
      - Objetivo
      - Niveles propuestos por Miller
        
        1. Avaluación Clinica
        
        Se hace en la entrevista preliminar
        aval: recoge el sintoma (señales) y le otorga un valor (lo clasifica en un aestructura) para poder orientar hacia algun lado; mas que un aetiqueta busca enterarse cómo vive el paciente su enfermedad.
        No es simplemente una descripción sintomática sino es indagar hasta la verdadera razón
        
        Ejemplo: Los niños cleferos se cuertan las manos.
        Desde descripcion clinica medica, hay autolesión, autodestrucción
        Pero en realidad, desde la psicología es que ellos con la clefa tienen una sensación de despersonalización y esto genera una angustia brutal; con el cutting vuelven a la realidad (fución positiva para volver a sentirse)
        
        :arrow_up:
        
        2. Localización Subjetiva: Rectificación subjetiva.
        
        Pasar de quejarse de los otros a quejarse de sí mismo, no responsabilizar a otros sino asumir su responsabilidad "hacerse cargo".
        No llegara a contamienar con nuestra apreciación lo que vale es "lo que dice el pacient" simplemente hacer asociaciones
        
        3. Introducción al Inconsciente
        
        Retomar el inconsciente, para ecnotrar respuestas. Pues es un sujeto en falta y acude a los sueños para responderse
        
        La brecha entre el lo que dice y hace el sujeto; entre el conciente e inconsiente; ahi debe tomar una posición el sujeto
        Cunado toma un posición, es darse cuenta del inconsiente, entonces surgen un montón de explicaciónes de sus acciones, como un averdad oculta. Pero llegara estono es facil, hay muchas dificultades entre ellas resistencias.
    - - Indicación de Tratamiento
        Explicar el sintoma
        
        Con ayuda de el paciende delimitan las cordenadas que causan el sufrimiento. Se transmite lo que se planea con este proceso al paciente, los intentos de solución, en qué momento deja de funcionar para finalmente proponer un tratamiento pertinente. (talvez lo tenemos que derviar al ´psiquiatra o tratar a los padres ne caso de que sea un niño)
        
        Contemplamos todas las opciones y escogemos la pertinente
      - Encuadre: Establecer las reglas del juego, estas marcan la lógica del juego.
        significa establecer condiciones mínicmas para procesder con el trabajo. paso a paso se hará esto
        
        En el caso de que decidamos por psicoterapia, establecemos las el marco de trabajo,
        
        modalidad (diván, frente a frente, sesiones a la semana, duración de las seciones, forma de pago, horarios)
      - Clase:
        Por ejemplo, la distimia, no es solamente tratada con psicoterapia, hay que mandar al psiquiatra recomendar ejercicio físico, etc
        Tratamiento psicologo y todo lo pertinente (trabajo periferico)
    - - Antes se lo llamaba psicodiagnóstico, asociando a que se aplicaban solo pruebas, test proyectivos y evaluaciones en general. Ahora el termino es más general, los test pueden estar o no.
      - Buscamos indicadores para tomar pruebas que nos orienten
      - "Proceso" porque es dinámico, desarrollo continuo más que algo fijo.
      - EL psicodiagnóstico psicoanalítico es diferente al diagnóstico psiquiatrico o al psicodiagnóstico en general
        
        Contempla el diagnóstico psiquiátrico al clasificar y describir la enfermedad con los manuales, sin embargo no se queda ahí (eso es muy general), avanza a lo particular intenta conocér cómo eses paciente en particcular vive la enfermedad.
        Se juega en 2 vertientes
        
        Estuctura, que nos dá una pista cómo vive el sufriemiento
        
        Síntoma subjetivo. cómo ecpresa sus sufrimiento
        
        Cual es el contexto histórico y familiar en el que se desarrolla la enfermedad?
      - Clase:
        Donde yo tengo que conocer qué es lo que está pasando, las preguntas que tinene que ver con...
        Esro se explicaría mejor con otro fenómeno? si es así, no podemos afirmar
    - - Objetivos
        
        Acoge la demanda de ayuda
        
        Su busca localizar lo particular de esa queja
        Hacer una mínica devolución del problema
        
        Construir el vínculo terapéutico
        
        Para hacer intervenciaone s adecuadas
        
        Clarificar las condiciones del trabajo
        
        informar cómo se procedera (test? con que frecuencia las sesiones? el valor del trabajo)
      - Elementos a considerar
        
        Motivo de consulta
        
        ¿Por qué lo hace?
        
        Dificultades:
        
        Pacientes derivados, desde orden judicial hasta enviados por sus parejas,
        
        Algunos pacientes no lo saben, el proceso diagnóstico ayudaraá a definir con mayor claridad esa motivación
        
        consejos , tutor, etc
        
        Ocasión de consultar
        
        Es el espacio entre comenzar a padecer y al decsion de consultar
        
        Solemos evitar consultas, que estamos bien, justificamos a veces tomamos medida paliatias, como distractores (TV, redes sociales) o dañinos como adicciones. Cuando estas mediads paliativas salen de control acudimos a terapia (por ejemplo, reprobar un año por alcoholico)
        
        Para el disgnóstico tenemos que indagar en las razónes, ¿cuánto le duro la solución? ¿tuvo tratamientos anteriores, en qué contezto, como funcionaron de que manera aportó o si fracasó por qué?
        
        Movimientos transferenciales
        
        Implica localizar (representar) al sujeto en su relato con la guía del terapeuta para que rectifique su poscición viendo que se estaba yendo por sesgos
        
        El saber supuesto al síntoma
        
        De acuerdo a la teoría psicoanalítica el síntoma nos quiere decir algo y para eliminarlo (que no se logra en corto plazo) hay que indagar en el, deconstruir el síntoma hasta saber qué lo formo (mediante preguntas y respuestas que nos orientes)
    - - Localizar (delimitar, no podemos avordar todo) un motivo de consulta, asociado a un síntoma particular, en el
        marco de una estructura clínica que lo sostiene.
        
        Esclarece
        
        Síntoma
        
        de qué sufre?
        
        Coyuntura, contexto y trama
        
        cómo y dónde?
        
        Elección del síntoma conforme a la historia subjetiva
        
        Por qué sufre de eso y no de otra cosa?
        
        Función
        
        para qué le sirve ese síntoma del que se queja?