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PUERPÉRIO, Referências: https://sogirgs.org.br/sessao/protocolos- …

- - - - CONTRAÇÕES DAS FIBRAS MUSCULARES E DIMINUIÇÃO DO TAMANHO DAS CÉLUAS
    - - REGENRAÇÃO CELULAR
        
        ELIMINAÇÃO DA CAMADA ESPONJOSA E DA DECÍDUA
    - - LATERALIZADA LOGO APÓS O PARTO
    - - DIMINUIU CM A CADA HORAS
    - - FUNDO UTERINO ENCONTRA-SE NA PELVE
    - - É LENTA E REDUZIDA EM PARTO CIRÚRGICO
      - OCORRE EM CERCA DE 10 DIAS
      - DURANTE A AMAMENTAÇÃO A MULHER PODE RECLAMAR DE CÓLICAS
      - O ALEITAMENTO TAMBÉM AUXILIA NA REGULAÕA DA LOQUIAÇÃO
  - - - TRANSUDATO
      - RESTOS CELULARES
      - EXSUDATO
      - SANGUE
    - - 1º- 4º DIA
        
        SANGUINOLENTA
        
        VERMELHA (LÓQUIOS RUBROS)
      - 5-10º DIA
        
        SEROSSANGUINOLENTA
        
        ACASTANHADA (LÓQUIOS SEROSOS)
      - A PARTIR DO 11º DIA
        
        AMARELADA-BRANCA-INCOLOR (LÓQUIOS ALBA)
        
        PERMANECE A SECREÇÃO VAGINAL MUCOSA HABITUAL
        
        ENDOMÉTRIO REGENERADO
  - - - CONSISTÊNCIA AMOLECIDA
        
        HEMATOMAS
        
        EDEMA
        
        PODEM HAVER LACERAÇÕES
    - - REDUÇÃO DE SEU TAMANHO
        
        PERMANCE EDEMACIADO
        
        FINA E FRÁGIL POR VÁRIOS DIAS
    - - ORIRFÍCO CERVICAL INTERNO INVOLUI GRADUALMENTE
        
        EXTERNO PERMANEECE LEVEMENTE ABERTO
  - - - LACERAÇÕES
      - CONGESTÃO NOS PEQUENOS LÁBIOS
      - FISSURAS
      - EDEMA
    - - RECUPERAÇÃO EM 3 SEMANAS
        
        6 MESES RECUPERAR TÔNUS ANTERIOR à GETAÇÃO
    - - DEPENDE DOS EVENTOS DO PARTO
        
        NESTA REGIÃO PODEM SURGIR BOTÕES HEMPORROIDÁRIOS
        
        PODEM HAVER PTOSE
  - - - AUMENTO SEM SIGNIFICADO CLÍNICO: 36,8 A 37,9ºC
        
        CESARIANA: CALAFRIOS E FEBRE DE ATÉ 38ºC NAS PRIMERIAS 24 H
    - - PERMANCECE ELEVADO DURANTE A PRIMERIA HORA APÓS O PARTO
    - - RESTABELECIDO APÓS MECÂNICA DO DIAFRAGMA NORMALIZAR-SE PELA DIMINUIÇÃO DO VOLUME ABDOMINAL
    - - DESCONFORTO MICCIONAL
        
        AUMENTO DO VOLUME URI´NÁRIO
    - - VOLUME AUMENTADO DA CIRCULAÇÃO
    - - CAEM APÓS A DEQUITAÇÃO E DEPOIS ATÉ A 3º SEMANA DE PÓS PARTO
  - - - INGURGITAM-, TORNAM-SE ENDURECIDAS E DOLORIDAS
        
        PELA QUEDA ABRUPTA DOS HORMÔNIOS ESTROGÊNIO, PRGESTEONA E HLP PELA SAÍDA DA PLACENTA
        
        PERMITINDO ASSIM O INÍCIO E AMANUTENÇÃO DA AMAMENTAÇÃO
    - - AUMENTO DO SUPRIMENTO DE SNAGUE E LINFA
    - - NÍEVIS ELEVADOS DE OCITOCINA PELA CONTRATILIDADE UTERINA O TP ESTIMULAM A DESCIDA DO LEITE
      - É REDUZIDO NA CESARIANA E AMPLIADO SE A MAMA FOR ESTIMULADA NA 1º HORA APÓS NASCIMENTO, PELO REFLEXO DE SUCÇÃO
  - - - RETORNA ENTRE 7-9 SEMANAS APÓS PARTO
        
        A OVULAÇÃO RETORNA ENTRE 25 A 75 DIAS
    - - MENSTRUAÇÃO RETORNA APÓS 12 SEMANAS
        
        JUNTAMENTE COM A OVULAÇÃO
- - - - ATONIA UTERINA
      - LACERAÇÕES
      - RETENÇÃO PLACENTÁRIA
  - - - DOR ABDOMINAL
      - LOQUIAÇÃO FÉTIDA E PURULENTA
      - FEBRE: >38ºC (EXCETO NAS PRIMERIAS 24H)
      - ÚTERO DOLOROSO À PALPAÇÃO
      - INCISÃO CIRÚRGICA COM SINAIS FLOGÍSTICOS
    - - RUPRTURA PRECOCE DE MEBRANAS
      - LACERAÇÃO DO CANAL DE PARTO
      - EXCESSO DE TOQUES VAGINAIS
      - EPISIORRAFIA
      - CASARIANA
    - - PODE SE ESTENDER AO ENDOMÉTRIO E TORNAR-SE SEPSE
        
        A ENDOMETRITE É A PRINCIPAL CAUSA
    - - DOR ABDMONIAL INTENSA, NAS FOSSAS ILÍACAS, ÍLEO PARALÍTICO E OLIGÚRIA
  - - - EDEMA UNILATERAL, HIPEREMIA E DOR NO MEMBRO AFETADO
      - TRATAMENTO:
        
        ANTI INFLAMATÓRIOS, REPOUSO E ELEVAÇÃO DO MEMBRO, MEIAS ELÁSTICAS DE COMPRESSÃO
- - - - SUMÁRIO DE URINA
      - SOROLOGIAS E PREVENTIVO
      - GLICEMIA DE JEJUM
      - USG MORFOLÓGICA
      - EPF
      - HEMOGRAMA, COOMBS E TIPAGEM SANGUÍNEA
    - - HISTÓRICO OBSTÉTRICO
        
        EXAME FÍSICO GINECOLÓGICO
        
        EXPLICAR ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
- - - - Oferecer apoio
        emocional
      - BLUES PUERPERAL
        
        comum em 50% das puérperas, cerca de 1-2 semanas após o
        
        parto, com melancolia, insônia, instabilidade emocional e
        
        afetiva, crise de choro, ansiedade, irritabilidade, deficit de
        
        concentração
        
        estado transitório de reatividade emocional
      - Realizar comunicação
        terapêutica e escuta ativa
      - Avaliar condições
        emocionais/psíquicas
      - se necessário encaminhar para psicólogo ou psiquiatra
    - - MEDICAMENTOSO:
        
        ISRS
        
        SERTRALINA
        
        CITALOPRAM
        
        FLUOXETINA
    - - Evitar deambulação logo após o parto: instabilidade da pelve
      - Oferecer alimentos em dieta livre
      - Monitorizar a mulher durante as primeiras horas, pelo risco
        maior de intercorrências, tais como hemorragias
      - Hidratar por via oral
      - Estimular o aleitamento materno, educando, ajudando,
        promovendo
      - Manter mãe e filho em alojamento conjunto
      - Monitorizar os sinais vitais e os sistemas vitais maternos,
        identificando rapidamente qualquer alteração
      - Promover o aleitamento materno
      - Apoiar e permitir a participação da família, permitindo um
        acompanhante
- - - - FISSURAS/RACHADURAS
    - - INGURGITAMENTO MAMÁRIO E MAMIOS NÃO FAVORÁVEIS
    - - STAPHYLOCOCCUS
    - - FEBRE ALTA (39-40º)
      - MAL ESTAR
      - DOR
      - EDEMA
      - ERITEMA
    - - CEFALOSPORINAS POR 7 A 10 DIAS
        
        NÃO INTERFERE NA AMAMENTAÇÃO
      - ESVAZIAMENTO DA MAMA
      - SE ABSCESSO GRAVE:
        
        ABERTURA CIRÚRGICA, DRENAGEM E ANTIBIOTICOTERAPIA EV (CEFAZOLINA PU OXACILINA)