บทที่ 10 ยาต้านจุลชีพ ยาระงับปวดลดไข้ต้านการอักเสบ

Antifungals ยาต้านเชื้อรา

เชื้อราทำให้เกิดโรค

1.เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังและใต้ผิวหนัง เช่น กลาก เกลื้อน

2.การติดเชื้อภายในร่างกาย เช่น Histoplasma capsulatum,
Coccidioides immitis,Blastomyces dermatitidis

3.เกิดการติดเชื้อภายในร่างกายผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น Candida albicans, Candida krusei, Aspergillus species,

Systemic antifungal agents

Polyenes : amphotericin B

Azoles : ketoconazole, itraconazole,

Allylamines : terbinafine

Others : flucytosine , griseofulvin

Topical Antifungals

Polyenes : nystatin, natamycin

Azoles : econazole, ketoconazole, miconazole,

Allylamines : naftifine และ terbinafine

Thiocarbamates : tolnaftate

Morpholine : amorolfine

Hydroxypyridenes : ciclopirox olamine

ยาฆ่าเชื้อ

จำแนกตามขอบเขตการออกฤทธิ์

จำแนกตามโครงสร้าง

Beta-lactam
Antibiotics

Benzylpenicillin, ampicillin,
methicillin,cloxacillin,

Cephalexin, cefaclor,
cefamandole,cefoxitin,

Imipenem, meropenem

Chloramphenico l

Chloramphenicol,
thiamphenicol

Macrolides

Erythromycin,
roxithromycin,

clarithromycin,azithromycin

Broad spectrum ออกฤทธิ์ทั้งแกรมบวกและเเกรมลบ เช่น ampicillin

Medium spectrum ออกฤทธิ์ทั้งแกรมบวกและเเกรมลบบางชนิด เช่น sulfonamides

Narrow spectrum เช่น penicillinase-resistant
penicillins

Antituberculosis ยาต้านวัณโรค

Isoniacid (INH)

Rifampicin

อาการไม่พึงประสงค์ ตับอักเสบ

enzyme inhibitor จึงมีผลลดการขจัดยาอื่นออกจากร่างกาย อาจทำให้เกิดoverdose เช่น phenyltoin

bacteriocidal

อาการไม่พึงประสงค์ ตับอักเสบ ปัสสาวะสีส้มแดง thrombocytosis,

D/I : Ketoconzole, chloramphenicol

Streptomycin

อาการไม่พึงประสงค์ พิษต่อหูู อาจทำให้หูหนวกได้

มักใช้คู่กับยาชิดอื่น เพื่อเพิมประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อ

for injection

Ethambutol

Bacteriostatic

อาจทำให้เกิดการทำลายเรตินา ควรตรวจวัดสายตาช่วงที่ใช้ยา

ทำให้การมองเห็นภาพผิดปกติ

Antimicrobials

ยาต้านแบคทีเรีย(Antibactirial Drugs)

กลุ่ม Beta-lactam Antibiotics

Penicillins

Cephalosporins

Carbapenems

Monobactams

Aminoglycosides

Chloramphenical

Tetracyclins

Sulfonamides

Fluoroquinolone Macrolides

Beta-lactam Antibiotics

Penicillins

  • Cephalosporins
  • Carbapenems
  • Monobactams

Carbapenems

Ertapenem, Imipenem, Meropenem and doripenem

ออกฤทธิ์ครอบคลุมเกือบทั้งหมดของเชื้อเเกรมบวกเเกรมลบ

Glycopeptides

Vancomycin

Teicoplanin

Antimalarial โรคมาลาเรีย

Tissue schizonticide

Blood schizontocides

เชื้อที่เป็นสาเหตุของมาลาเรีย

Plamodium falcipaurm (P.F)

Plasmodium vivax (P.V)

Plasmodium malariae (P.M)

Plasmodium ovale (P.O)

ฆ่า schizont ของเชื้อในตับ

primaquineสามารถฆ่า hypnozoite ของ P.O และ
P.V ที่อยู่ในตับได้ มีผลฆ่า gametocyte ของเชื้อมาลาเรียทั้ง 4 ชนิด

ป้องกันไม่ให้มีการติดต่อเเพร่กระจายของเชื้อจากผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ไปยังคนอื่นๆผ่านทางยุงได้

ยาที่ฆ่า schizont ของเชื้อมาลาเรียใน
เม็ดเลือดแดง

ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ chloroquine,
quinine,fansidar®

เลือกใช้ยาอะไรรักษาโรคที่เกิดจากเชื้อชนิดใดต้องดูก่อนว่าเชื้อมาลาเรียนั้นดื้อต่อยาอะไรบ้าง

Antiparasitic
Drug

Antihelmintic drug (ยาขับพยาธิ)

Antiamebic drug (ยารักษาโรคบิด)

  1. ยาขับพยาธิตัวแบน (Cestodes) : Niclosamide มีผลฆ่า ตัวแก่ ของพยาธิตัวตืดหลาย ชนิด เช่น พยาธิตืดหมู,วงจรชีวิตของพยาธิตืดหมูทำให้เกิดโรค cysticercosis ในสมองได้
  1. ยาขับพยาธิใบไม้ (Trematodes) : Praziquantel

1.ยาขับพยาธิตัวกลม (Nematodes)กลุ่ม Benzimidazoles : Mebendazole,Albendazole Mebendazole ออกฤทธิ์ฆ่าพยาธิตัวกลมทุกชนิด Albendazoleออกฤทธิ์ฆ่าพยาธิตัวกลม ฤทธิ์ฆ่าพยาธิปากขอได้ดี
กว่า mebendazole

ออกฤทธิ์

โดยการยับยั้งการดูดซึมน้ำตาลของ

ลำไส้พยาธิ

ทำให้ขาดพลังงาน

ยาที่ใช้รักษาโรคบิด

  1. Luminal amebicide ยาไม่ถูกดูดซึม จึงมีผลฆ่าเชื้อบิดแค่ในทางเดินอาหารเท่านั้น
  1. Tissue amebicide ยามีผลฆ่าเชื้อบิดในเนื้อเยื่อต่าง ๆ เช่น
    ผนังลำไส้, เนื้อเยื่อตับ
  1. Tissue and luminal amebicide ยามีผลฆ่าเชื้อบิดได้ทั้งที่อยู่ในเนื้อเยื่อและในลำไส้ ยาในกลุ่ม Nitromidazole
    ได้แก่ Metronidazole, Tinidazole,Omidazole

เชื้อไวรัส

ยาต้านไวรัส

  1. Nucleoside analogs

purine nucleoside analogs vidarabine, acyclovir,

  1. Cyclic amines : amantadine, rimantadine
  1. Other chemicals : phosphonoformic acid
  1. Interferons

ยาต้านไวรัสเอดส์

ยากลุ่ม Nucleoside Reverse
Transcriptase Inhibitors (NRTIs)

ยากลุ่ม Non-nuleoside Reverse
Transcriptase Inhibitors (NNRTIs)

ยากลุ่ม Protease Inhibitors (PIs)

ยากลุ่ม Fusion inhibitor

64108301133สุภาภรณ์ ทิพระษาหาร