Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Enfermedad de Parkinson - Coggle Diagram
Enfermedad de Parkinson
-
E. Parkinson
La dopamina es una sustancia encargada de enviar señales para ayudar a coordinar el movimiento y la coordinación, en la enfermedad de Parkinson éstas mueren o no funcionan correctamente.
El nivel de dopamina disminuye y afecta la capacidad de la persona para controlar su movimiento normal.
--Trastorno del movimiento.
--Afecta al SN y causa problemas con el movimiento y la coordinación muscular.
--Enfermedad crónica y progresiva.
Síndromes Parkinson Plus
Clasificaciones:
Las Tauopatías. Mutaciones asociadas a la proteína Tau.
Las Alfa - Sinucleinopatías. Mutaciones en las sinucleínas.
Principales patologías pertenecientes a este grupo:
--Parálisis Supranuclear Progresiva.
--Atrofia de múltiples sistemas
--Degeneración corticobasal ganglionar
--Enfermedad por Cuerpos de Lewy difusa.
--Demencia Frontotemporal con parkinsonismo al cromosoma 17
--Degeneración palidonigral esporádica.
--Enfermedad de Wilson
--Variante rígida de la Enfermedad de Hungtington
--Enfermedad de Fahr
Trastornos neurodegenerativos heterogéneos e idiopáticos.
Comparten características con la EPI:
--Rigidez
--Bradicinesia
--Marcha Parkinsoniana.
Sus características de SPP son:
--Mala respuesta a los medicamentos anti-Parkinsonianos como la Levodopa.
--Ausencia de temblor
--Compromiso axial predominante
--Síntomas disautonómicos
--Manifestaciones pseudo-bulbares
--Deterioro cognoscitivo (que suele aparecer en estados tempranos o intermedios)
Intervención
Objetivos
--Mantener la máxima independencia en las actividades funcionales para prevenir limitaciones articulares.
--Mantener el movimiento articular y prevenir contracturas musculares.
--Ayudar a evitar los movimientos en bloque.
--Disminuir la fatiga crónica.
--Aumentar rangos de movimiento.
--Realizar ejercicios de equilibrio.
--Enseñar traslados y desplazamientos.
--Mantener posturas adecuadas.
--Mejorar la propiocepción.
Pautas de tratamiento
•Posición: es mejor sentada y en bipedestación.
•Iniciar ejercicios de distal a proximal (extremidades).
•Incluir actividades que promuevan la rotación del tronco.
• Iniciar ejercicios de manera simétrica y progresar a asimétrica.
•Promover movimientos amplios.
•Progresar a actividades que involucren otras tareas (memoria).
-
Valoración Fisioterapéutica
•Grado de rigidez
•Bradicinesia
•Anormalidades posturales
•Equilibrio
•Arcos de movimiento
•Coordinación
•Marcha
•Estado emocional
•Déficits perceptuales y de aprendizaje
•Funcionalidad
Núcleos basales
Núcleo putamen. Situado en el centro del cerebro, se encargan mayormente del control motor del cuerpo y también se relaciona con el desarrollo de los sentimientos
Globo pálido. Se encarga de transmitir la información proyectada por los núcleos putamen y caudado hacía el tálamo
Núcleo caudado. Localizado en la profundidad de los hemisferios cerebrales y participa en la modulación del movimiento de forma indirecta.
Cuerpo estriado. Es una parte subcortical del prosencéfalo. Configura la principal vía de información hacia los ganglios basales. Éste recibe aferencias de toda la corteza cerebral, sustancia negra, amígdala y ciertos núcleos talámicos.
--Se encuentran dentro del telencéfalo.
--Son acumulaciones de neuronas formados por núcleo caudado, putamen, globo pálido, cuerpo estriado, cuerpo neoestriado, sustancia negra.
--Se conectan entre si y su función es la iniciación y la integración del movimiento.
Sustancia negra. Se proyecta al estriado, la función de esta sustancia es compleja y se relaciona con el aprendizaje, la orientación, el movimiento y la oculomoción.
Evaluación
Diagnóstico de parkinsonismo
--Bradicinesia
--Rigidez muscular
--Temblor de reposo a 4-6 Hz
--Inestabilidad postural
Criterios adicionales de apoyo
--Inicio unilateral
--Temblor de reposo
--Afectación progresiva
--Asimetría persistente
--Respuesta excelente a la Levodopa (70-100%)
--Corea grave inducida por la Levodopa
--Respuesta a la Levodopa durante al menos cinco años
--Curso clínico de diez años o más
Diagnóstico definitivo de EP
--Hallazgos histopatológicos de despigmentación, pérdida neuronal, y gliosis, en la parte compacta de la sustancia negra.
--Los cuerpos de Lewy constituyen el sello histopatológico de la enfermedad
Sospecha de EP
--El diagnóstico es principalmente clínico, con una correcta anamnesis y exploración física.
--Síntomas motores son predominantes.
-La ausencia de síntomas motores retrasa el diagnostico.
Causas de la patología
Desencadenantes ambientales. Exposición a ciertas toxinas o factores ambientales pero, el riesgo es menor.
-
Genes. Mutaciones genéticas pero, son poco frecuentes.
-
Abordaje
Agentes Físicos
Electroterapia.
Sus modalidades son excelentes para el manejo de las secuelas dolorosas y afecciones Musculo tendinosas o capsulo - ligamentosas generadas por las anomalías en la marcha, postura o sedentarismo.
Ultrasonido Terapéutico
Con una dosificación adecuada, el ultrasonido es capaz de minimizar las secuelas en el tejido muscular, tendinoso, fascial y ligamentoso.
Terapia Acuática
--Facilita el trabajo de marcha al perder el riesgo de lesiones por caídas.
--La presión hidrostática otorga un estímulo constante al paciente sobre la posición exacta de cada parte sumergida.
--Las sesiones deben rodear los 15 a 20 minutos para evitar fatiga al salir.
--La temperatura del agua puede ser utilizado como motivante y relajante.
Terapia Ocupacional
Intervención fisioterapéutica
--Orientada a mejorar la movilidad, el cuidado personal y las tareas domésticas.
--Adaptaciones funcionales, ayudas técnicas y otros equipamientos.
--Impartir actividades orientativas, prevención de lesiones en familiares, técnicas de ahorro de energía y adaptaciones de tareas y entornos.
• Vestirse
• Alimentación
• Movilidad y transferencias
• Actividades productivas
• Actividades de ocio y tiempo libre
Entorno, ayudas técnicas y adaptaciones del hogar.
--Retirar alfombras o pegarlas al suelo.
--Fijar muebles,
--Redondear esquinas
--Colocar pasamanos en escaleras o antideslizantes en baño, cocina.
--Retirar obstáculos peligrosos.
--Barandillas, rampas, puertas anchas y ascensores pueden ser de utilidad.
Intervención preventiva
Se analizan las capacidades del desempeño y se emprenden medidas que ayudan a normalizar el funcionamiento y corregir disfunciones ocupacionales leves.
-