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Consideraciones generales para las restauraciones en dientes con…
Consideraciones generales para las restauraciones en dientes con endodoncia
Los dientes tratados endodontcamente son estructuralmente diferentes de los dientes vitales.
Cambios
Alteraciones de las características físicas, perdida de la estructura dental, cambios de coloración, variaciones en la humedad del diente.
Resistencia a la fractura y rigidez de los dientes tratados endodonticamente
Pérdida de estructura destinará = mayor incidencia de fracturas
Preparación de las coronas con 1 mm. De extensión coronal de dentina aumenta al doble la resistencia a la fractura
Factores críticos en la reducción de la rigidez:
Profundidad de la cavidad y anchura/configuración del itsmo
Materiales para la restauración
Restauraciones directas
Conservadoras, cuando hay poca perdida de estructura dental
Composite, ionomero o amalgama
Remanente supra-oseo: 4.5 mm, dentina de un mínimo de 1 mm de espesor después de la preparación, consideración de las cargas funcionales y evaluación de las demandas oclusales. Material con alto nivel de resistencia a la filtración bacteriana e insoluble.
Composite
Perdida de estructura dental mínima, es una red de resina polimerizada reforzada con materiales de relleno organico
280 MPa, capa de composite tiene que medir entre 1 y 3 mm de espesor.
Amalgama
Ofrece fuerza, es estable en presencia de agua, alto nivel de resistencia a la filtración
En dientes posteriores con suficiente profundidad de la cámara pulpar (2-4 mm)
Ionomero
Ofrece un bajo nivel de filtración, liberación de flúor y reduce la solubilidad. Adhesión a la dentina relativamente buena
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Restauraciones indirectas
Mayor protección del diente, cuando existe una mayor perdida de estructura dentaria
Inlay, onlay, corona y poste de fibra
endo-postes
No fortalecen los dientes, solo utilizarse cuando la superficie dental restante es insuficiente para apoyar la restauración final
Función principal:
Retener un muñon y apoyar la restauración final
Coronas
Variable significativa para predecir el éxito a largo plazo del tratamiento endodontico
Dientes tratados endodonticamente restaurados con corona tienen 6 veces mas probabilidades de perdurar
Coronas
Evaluación post - endodontica
Evaluar la endodoncia realizada, no hacer ninguna restauración sobre una endodoncia con un pronostico dudoso
Evaluación de la cantidad de tejido remanente
Tener de 1 a 2 mm de estructura coronal remanente, evaluar si la estructura remanente es capaz de recibir cargas funcionales sin sufrir traumas
Evaluación periodontal
Tratar primero la patología periodontal antes de realizar la restauración y evaluar factores como: Proporción corono-raíz, área de superficie periodontal y configuración de la raiz
Evaluación estética
Considerar las posibles combinaciones estéticas y elegir bien el tipo de material
Dientes anteriores:
Corona totalmente cerámica y utilizar postes cerámicos o de fibra de carbono/vidrio
Evaluación de la morfología radicular
Restaurar con un poste solo si disponemos de un trayecto radicular recto y grueso
González Hermosillo Soto Nahomy Lizbeth - Grupo 151