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Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico, Referencia: Mousa, H. y Hassan, M.…
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
DEFINICION
Fflujo involuntario del contenido del estómago hacia el esófago
El reflujo gastroesofágico es un proceso fisiológico normal que no requiere tratamiento :check:
(ERGE) ocurre cuando el reflujo del contenido gástrico causa síntomas molestos o complicaciones :warning:
Epidemiología
0,84 por 1000 años-person
máximo entre los 16 y 17 años
Después del primer año de edad, la incidencia de ERGE disminuye hasta los 12 años
10 % de todos los niños tienen ERGE
Prevalencia estimada: 0 a 23 meses, niños de 2 a 11 años y adolescentes de 12 a 17 años años es 2.2-12.6%, 0.6-4.1% y 0.8-7.6%, respectivamente.
Clínica
Lactantes
Negación a la alimentación
Poco aumento de peso
Nauseas
Llanto e Irritabilidad
Regurgitación
Infantes
Nauseas y vómitos
Disfagia
Pirosis
Dolor abdominal
Tos crónica
Presentaciones Atípicas
ASMA
neumonía recurrente
Enfermedad Pulmonar Intersticial
Síndrome de Sandifer
Apnea de sueño
Diagnóstico
Endoscopia
Hiperplasia de la zona basal, alargamiento de las papilas e infiltración de neutrófilos
visualización de roturas endoscópicas en la mucosa
pH e impedancia
24 horas mide la frecuencia y la duración del reflujo esofágico ácido.
Esofagitis y reflujo patológico
Pruebas de motilidad
identificar trastornos motores alternativos
Dismotilidad esofágica, gastropesia, vaciamiento gastrico lento
Historia Clínica y Examen Físico
Tratamiento
Lactantes
Comidas más pequeñas y
más frecuentes
Cambio de posición
Posiciones boca abajo y con el lado izquierdo hacia abajo
Educación y apoyo a los padres
Infantes y adolescentes
Cambios de estilo de vida
Farmacos
Antagonistas de receptores H2
Los H2RA suprimen la secreción de ácido gástrico al inhibir competitivamente la histamina en el receptor H2 de la célula parietal
Procineticos: Metoclopramida y Domperidona
Inhibidores de la bomba de protones
Funcionan bloqueando el paso final en la secreción de ácido: la trifosfatasa de adenosina H + /K + gástrica (ATPasa), que provoca la reabsorción de iones K+ y la secreción de iones H+.
Supresores de ácido más potentes.
Manejo quirúrgico
Funduplicatura de Nissen
alto riesgo de ERGE :red_flag:
Obesidad
Atresia esofágica
Deterioro neurológico
Trastornos respiratorios crónicos
Displasia broncopulmonar, Fibrosis quistica, Fibrosis Intersticial Idiopatica.
Trasplante de Pulmón
Mecanismos RGE
Aumento de la presión intraabdominal en relación con la presión en reposo del EEI
causado por medicamentos, la maniobra de Valsalva, la posición de Trandelenberg o el levantamiento
hernia hiatal
Referencia: Mousa, H. y Hassan, M. (2017). La enfermedad por reflujo gastroesofágico. Clínicas pediátricas de América del Norte , 64 (3), 487–505.
https://doi.org/10.1016/j.pcl.2017.01.003
Alumna: Lizeth Surely Nah
