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PROBLEMAS RELACIONDOS CON MEDICAMENTOS RESUELTOS EN UNA FARMACIA…
PROBLEMAS RELACIONDOS CON MEDICAMENTOS RESUELTOS EN UNA FARMACIA COMUNITARIA
INTRODUCCIÓN
La Atención Farmacéutica, entendida como el
proceso de buscar, identificar y resolver los
Problemas relalacionados con medicamentos (PRM)
de manera sistemática y documentada.
El objetivo básico de conseguir la mejora de la calidad
de vida de los paciente
El aumento de la complejidad de los factores de riesgo
ameritan la busqueda de ciertos conocimientos extras
para la farmacoterapia.
El control para el uso de medicamentos debe ser realizado por los expertos en medicamentos,(farmaceuticosademás de ser muy accesibles a la población.
El control hospitalario sera a cargo del farmaceutico del hospital,mientras que en la atencion anbulatoria sera
encargado del conrol el farmacéutico comunitario
El proceso básico de documentación formal se basa en la llamada historia farmacoterapéutica de cada paciente que previamente se había identificado e incluido en ese
programa de atención farmacéutica
En este trabajo se presenta la detección y resolución de PRM desde una Farmacia Comunitaria y la respuesta de los médicos. Los objetivos específicos planteados son:
1. Cuantificar los PRM
identificados y resueltos en una Farmacia Comunitaria y estudiar a qué grupos terapéuticos pertenecen los
medicamentos que los originaron.
2. Clasificar los PRM
en sus distintas categorías y
estudiar en cada una de ellas los medicamentos que
los causaron atendiendo a los grupos terapéuticos a
que pertenecen
3. Estudiar el grado de respuesta de los médicos
con los que ha habido que contactar para resolver el problema, así como el grado de respuesta de los
pacientes.
MÉTODOS
Existían 340 pacientes a los que en su momento se les ofertó el programa global de seguimiento de su medicación, lo aceptaron y a partir de ese momento lo han seguido con regularidad.
Se realizo un estudio observacional descriptivo.
35 pacientes estaban además sometidos a programas de Atención Farmacéutica en Grupos de Riesgo
El estudio ha tenido una duración de seis meses y se ha realizado sobre esos 35 pacientes en tratamiento farmacológico que recibían Atención Farmacéutica en Grupos de Riesgo
En el presente trabajo, los PRM se han clasificado
en:
1. PRM resueltos positivamente:
Un PRM se califica como resuelto positivamente cuando se ha logrado el objetivo y, además, con ello se ha logrado que desaparezca la situación anómala del paciente que originó la sospecha de PRM por parte del farmacéutico.
2. PRM resueltos negativamente:
Un PRM se define como
resuelto negativamente cuando no se ha logrado el objetivo marcado y persiste la situación anómala del paciente que originó
la sospecha de PRM.
RESULTADOS
Se han realizado 564 visitas programadas a los 35 paciente en seguimiento.
Se han estudiado 214 medicamentos, que per tenecen a 11 grupos terapéuticos.
La incidencia de los subgrupos de medicación habitual más importantes abarcan el 75,2 % del total.
Cardiovascular 9
Antiácidos 1
Diuréticos 4
Antihipertensos 17
Antiinflamatorios 1
Antidiabéticos 10
Betabloqueantes 4
Urológicos 3
Vasodilatadores
Se han encontrado 48 PRM, originados por medicamentos incluidos en esos siguientes grupos terapéuticos.
Se han distribuido: 36
(75,0%) resueltos positivamente, 5 (14,6%) resueltos negativamente, y 7 (10,4%) pendientes de resolver.
Se determinaron ocho categorías de PRM
definidas por Strand y col.
No usa el medicamento que necesita
Medicamento mal seleccionado
Dosis inferior a la correcta
Dosis superior a la correcta
Reacción adversa
Interacción
No cumple posología
No necesita y los usa
En un 50% de las veces en que se había identificado un PRM se ha comunicado con el médico para poder solucionarlo
Otro 50% se han resuelto con la intervención directa del farmacéutico sobre el paciente.
Se contactó con los médicos en 24 ocasiones, de las que
15 (62,5%)
concluyeron con el PRM resuelto positivamente,
5 (20,8%)
resuelto negativamente y
4 (16,7%)
quedaron pendientes de resolver. Atendiendo a las distintas categorías de PRM definidas por
Strand y col.
DISCUSIÓN
El número de historias farmacoterapéuticas podría indicar un parámetro de calidad de una farmacia comunitaria.
No podría concebirse una Atención Farmacéutica correcta sin pasar previamente por todas y cada una de las fases
Para poder medir la calidad del contenido de la historia farmacoterapéutica es necesario medir de alguna forma la calidad de la Atención Farmacéutica completa.
La histria Farmacoterapeuticaherramienta para mejorar la calidad de vida del paciente, identificando y resolviendo PRM.
Se hace constar las tres fases restantes del proceso, a
saber:
Logros en la resolución de PRM
Intervenciones del farmacéutico
Logros del paciente
1.Cuantificación de los PRM identificados
y resueltos
El 74,3 % de los pacientes estudiados se ha identificado como mínimo un PRM, concretamente 1,8 PRM, dato este último que referido a la muestra total supondría 1,37 PRM por paciente en los seis meses del estudio.
Se han estudiado los 214 medicamentos que han sido administrados a los 35 pacientes.
Se puede comprobar que de los 53 medicamentos, 35 lo son del grupo terapéutico
C (Aparato Cardiovascular)
; seguido del grupo
A (Aparato Digestivo y Metabolismo)
con 11 medicamentos; y del
G (Terapia Genitourinaria)
con 3 medicamentos y por último el
M (Aparato
Locomotor)
con 1 medicamento.
El grupo C ha sido pues el mayor causante de
PRM en los pacientes estudiados.
En cuanto a la resolución de los PRM identificados,
se han resuelto positivamente el 75 % del total de PRM encontrados.
2.Categorías e incidencia de los PRM
PRM tipo 1
,se ha encontrado un 6,2 % del total de PRM
PRM tipo 2
ha supuesto un 22,9 % del total de PRM identificados
PRM tipo 3
,se ha encontrado un 10,4 %
PRM de tipo 4
,se ha encontrado un 4,2 %
PRM tipo 6
, la mayoría de los casos lo han sido de interacciones
medicamento-hábito de vida o medicamento-alimento.
PRM de tipo 5
, se ha encontrado un 4,2 %
PRM tipo 8
,el tabaquismo o el café, cuando se ha conseguido relacionar sin lugar a duda estos hábitos con
la mejora de la efectividad de la medicación.
PRM de tipo 7
, se encontro 31,2 %
3.Grado de respuesta de los médicos
y de los pacientes
Sólo el médico puede por capacidad legal realizar un diagnóstico, prescribir un medicamento ético
En un 50 % de las veces en que se ha identificado un PRM,se contacto con el médico para intentar resolverlo
En 62,5 % de estos casos, el PRM ha sido resuelto
positivamente.
El 20.8 % de las veces, tras valorar beneficio-riesgo en cada uno de los casos ha decidido hacer caso omiso de las recomendaciones del farmacéutico
En los tipos 1, 2, 5 y 8, el 100 % de las veces
ha intervenido el médico.
En los tipos 3 y 4, la resolución del problema se ha llevado a cabo en un 20 y un 50 % repectivamente sólo con la intervención del
farmacéutico
Se han resuelto, con la colaboración del paciente exclusivamente y la intervención del farmacéutico, todos los casos de PRM tipo 6 y la mayoría de los problemas de tipo 7
CONCLUSIONES
Los PRM constituyen un problema de una
trascendencia acusada, ya que el 74.3 % de los pacientes en tratamiento farmacológico presentaron
una media de 1,8 PRM.
El modelo propuesto para recoger y evaluar
los PRM ha sido válido.
Podría ser un modelo de
medida de calidad de la fase.
Un punto crucial para desarrollar la investigación ha sido la comunicación con el médico.
Sería necesario y urgente consensuar con
otros compañeros una metodología en cuanto a qué PRM contar y cuáles no y en qué tipo incluir cada
una.