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Aula 12 - Sindromes demenciais e comprometimento cognitivo leve
Demencia
Definição
Prejuízo grave na memoria, no julgamento, na orientação e na cognição
É caracterizada basicamente por declinio cognitivo com clareza de consciencia, ou seja, o idoso sabe que esta ficando esquecido ou tendo outros sintomas da demencia como lentificação, etc
Importante fazer diagnostico diferencial com:
Baixo funcionamento intelectual
Retardo mental
É um problema de desenvolvimento que se apresenta antes do individuo fazer 18 anos
A principal diferença dessas alterações com a demencia é que na demencia necessariamente tem que haver um declinio funcional
Patologias que podem causar demencia
Doença de Alzheimer
Predominio maior em idosos acima de 65 anos
Cursa com:
Desorientação intelectual progressiva
Demencia
Delirios ou depressão
Doenças vascular
Trombose
Hemorragia
Infecção por HIV
Lesão cerebral traumatica
Degeneração lobar frontotemporal ou doença de Pick
Doenças de príon/ doença de Creutzfeld-jakob
Sao transtornos causados por uma proteina transmissivel de crescimento lento
Induzida por substancias como medicamentos ou toxinas
Etiologias multiplas
Nao especificada
Tipos de demencia
Permanente
Reversivel
Corresponde a 15% dos casos
Esta muito relacionada com:
Diagnostico rapido
Tratamento precoce e eficaz
Aspecto psicossocial
O paciente vai apresentar prejuizo no funcionamento social e profissional
Alem disso isso vai gerar algumas repercussoes como:
Cuidados dependente de terceiros
Diminuiçao do autocuidado
Baixa autoestima
Mini-exame do estado mental (MMSE)
Definição
É uma escala para avaliação cognitiva com o objetivo de identificar deficits cognitivos em pessoas de risco como os idosos
Questões:
Orientação temporo espacial
1) Qual é o dia da semana, mes, qual mes estamos, qual ano estamos
Cada resposta cera vale 1 ponto
2) Onde estamos
Local
1
Instituição
1
Bairro
1
Cidade
1
Estado
1
Registros
Pedir para o paciente repetir as palavras
Vaso
1
Carro
1
Tijolo
1
Atenção e calculo
100-7= 93-7=86-7=79-7=72-7=65
1 ponto para cada resposta certa
OU
Soletrar a palavra MUNDO de tras para frente
Memoria de evocação ou lembrança
Perguntar quais palavras ele disse na questao 2
Cada acerto vale 1 ponto
Linguagem
Apontar para uma lapiz e um relogio e pedir para o paciente identificar o nome
1 ponto para cada
Pedir para o paciente repetir "Nem aqui, nem ali, nem la"
1 ponto
Pedir para o paciente seguir 3 comandos
"Pegue o papel com a mao direita"
1 ponto
"Dobre o papel ao meio"
1 ponto
"Coloque o papel na mesa"
1 ponto
Pedir para o paciente ler e obedecer o comando "FECHE OS OLHOS"
1 ponto
Pedir para o paciente fazer uma frase que faça sentido
Pedir para o paciente copiar o desenho
Pontuação
Mais de 11 anos
29 pontos
9 a 11 anos
28 pontos
5 a 8 anos
26,5 pontos
1 a 4 anos
25 pontos
Analfabetos
20 pontos