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检查 (影像学检查, 实验室检查) - Coggle Diagram

- - - - 常规方法，发现90%左右X线阳性结石
      - 能大致地确定结石的位置、形态、大小和数量
      - 初步提示结石的化学性质
      - 但单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线，即X线检查示阴性,同时由于腹部组织阻挡,可造成结石漏诊。因此不可仅凭泌尿系平片检查就轻易否定结石的存在。
    - - 可以了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置
      - 可以发现尿路平片上坏能显示的X线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶
      - 当肾绞痛发作时，急性尿路梗阻往往会导致显影不良
    - - 首选的常规方法
      - 一般可分辨直径2~3mm以上各种性质的结石
      - 可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质肾盂和输尿管的情况
      - 肠道内容物对超声波具有干扰作用，因此超声检查输尿管中下段敏感性较低
    - - 分辨率高
      - 灵敏度高
      - 不易受干扰
      - 可以判断结石成分体积等，极具参考价值
  - - - 常规筛查手段
      - 可见胰腺肿胀
      - 帮助了解胆囊情况
    - - 能确定急性胰腺炎的诊断
      - 能够评估病情并对疾病严重程度进行分级
      - 增强CT可以诊断胰腺坏死
    - - 腹部平片
        
        可以排除胃肠穿孔、肠梗阻和其他急腹症
        
        提供间接证据支持急性胰腺炎的诊断
      - 胸部平片
        
        排除肺间质炎、胸膜渗出、胸腔积液、心衰等
    - - 对于排除胆道疾病帮助较大
- - - - 起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天
      - 对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，特异性高
    - - 可排除其他急腹症如内脏穿孔等
      - “哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征
    - - 血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天
      - 血淀粉酶正常值28-100U/L，超过正常值3倍可确诊为本病
    - - 重症胰腺炎起病时常为阳性
    - - 多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移
    - - 暂时性血糖升高，持久的空腹血糖高于10mmol/L
        
        胰腺坏死
        
        预后不良
      - 高胆红素血症
        
        多于发病后4～7天恢复正常
  - - - 肉眼或镜下血尿
        
        诊断结石的重要依据
        
        有脓尿
        
        伴有感染
        
        进行细菌或真菌培养
      - 尿化验
        
        红细胞
        
        +~++++
        
        白细胞
        
        合并感染
        
        结晶物
        
        细菌
      - 中段尿培养
        
        阳性发现
    - - 血常规
        
        白细胞升高
        
        伴有感染
        
        白细胞和血红蛋白降低
        
        尿毒症晚期
      - 血生化检查
        
        血钙
        
        可能预示结石
        
        尿酸、肌酐等
        
        评估肾功能