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CIRUGÍA RECEPTIVA PARA EL TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN DE FURCA
Relevancia clínica
Factores más allá de la afectación de furca
La mandíbula
El tabaquismo
Pérdida ósea
Mantenimiento periodontal
En dientes multirradiculares
La periodontitis conduce a la destrucción periodontal no solo vertical
sino también horizontalmente, entre las raíces creando afectación de furca.
La cirugía receptiva
mejora la supervivencia a largo
plazo de estos dientes.
Los molares con furcación
tienen mayor riesgo de pérdida de inserción
que los dientes sin furcación
Los molares con FI de clase II y III
presentan un riesgo significativamente
mayor de pérdida de dientes.
Los molares con afectación de
furcación (FI) de clase I
tienen un pronóstico similar al
de los molares sin FI.
El pronóstico de los dientes afectados
por furcación
depende del grado de FI y de la cantidad
de inserción residual.
Los molares con FI clase I muestran un pronóstico similar a los molares sin FI, las clases II y III.
Abordaje quirúrgico de resección
Usado en casos con IF avanzada
Separación de la raíz
Tunelización
Resección de la raíz
Los alvéolos de extracción de las raíces resecadas
Son aumentados conmineral óseo
bovino desproteinizado
Mezclado con hueso autólogo y cubierto por una membrana biodegradable
Se realiza elevación del colgajo y osteotomía
DIAGNÓSTICO INICIAL: PERIODONTITIS ESTADIO III
Después de la terapia no
quirúrgica en la reevaluación
Afectación de furca clase II
Nivel de supervivencia tras la intervención
OFD
70% - 93%
SRP
72% - 82%
Tunelización
67%
R-SRP
85%
Resección
44% - 86%
Afectación de furca clase III
Nivel de supervivencia tras la intervención
OFD
50% - 75%
SRP
56% - 73%
Tunelización
62% - 67%
R-SRP
45%
Resección
35% - 79%
Afectación de furca Clase I
Puede no requerir intervención quirúrgica cuando PD ≤ 5 mm, BOP y sin pérdida ósea vertical
Datos relevantes
Abordaje quirúrgico de resección
requiere un tratamiento de conducto
más esfuerzo y costo que las preparaciones de túneles que se pueden realizar en dientes vitales
Los procedimientos como SRP, OFD y
cirugía periodontal receptiva
tienen un impacto en la supervivencia del diente
Diferencia entre OFD y la preparación del túnel
en molares con clase III FI
Túnel
pretende hacer accesible el espacio
interradicular/furcación
a las medidas de higiene bucal.
Incluye procedimientos de colgajo
reposicionado apicalmente
incluyen cirugía ósea para agrandar
el espacio interradicular
OFD
El diente respectivo se instrumenta
después de la movilización del colgajo
Fumar deteriora el éxito a largo plazo del tratamiento periodontal en general
particularmente en molares.
Tratamiento antiinfeccioso no quirúrgico
Desbridamiento subgingival
Cuanto más largo sea el período de
observación
mayor será el riesgo de pérdida de dientes
Los paradigmas de tratamiento han cambiado del siglo XX al XXI
Menos restauraciones indirectas de núcleo y poste
Tratamiento periodontal
Restauraciones directas de composite con adhesivo de dentina
