Puerpério - quadro clínico

Manifestações clínicas:

Lóquios:

Fusca: sangramento + amarronzado, por degradação das células. Entre 4-10 dias.

Serosa ou flava: amarelado. Até a 3a semana.

Rubra: 3-4 dias PP, sangramento avermelhado. Se durar + de 2 semanas pensar em restos ovulares.

Alba: esbranquiçado. 20 a 30 dias.

Perda de 5-8kg no PP.

Temperatura corporal: sempre medir via oral, até 48h pós apojada pode ocorrer a "febre do leite".

Distúrbios do humor: disforia PP ou sd blue (60% das mulheres) => tristeza e choro fácil, dificuldade de cuidar do bebê, com duração de 3-14 dias => persistência ou agravamento => DPP.

Assistência PP:

Puerpério imediato: avaliar sinais vitais, perdas vaginais e palpar útero, bexiga (bexigoma). Estimular deambulação precoce => previne trombose e estimula micção e evacuação. Orientar higiene (água + sabão), cuidado com feridas, cuidado com mamas (avaliar técnica de pega do bebê, uso de analgesia se necessário). Profilaxia anti-D até 72h PP (mãe Rh - e bebê Rh +).

Alta hospitalar: após 48h-72h. Estimula dieta laxativa e com muito líquido. Intervalo interpartal recomendado é de 2 anos. Retorno de exercícios físicos dentro de 30 dias. Orientar risco da automedicação - leite. Orienta atividade sexual após 30-40 dias PP.

Consulta PP: 7o dia e 30o dia.

Anticoncepção:

PRL: diminuí líbido.

Método NÃO pode ser estrogênico => devido ao estado pró coagulante tem risco de trombose grave => além disso, ele pode modificar o leite.

Preferência por progestagênios isolados: DIU hormonal, implante de etonogestrel, pílula isolada, acetato medroxiprogesterona => sem risco de trombose.

Método de barreira.

Amamentação exclusiva => amenorreia => 6 meses.

DIU de cobre pode ser inserido imediatamente PP ou após 4-6 semanas

Complicações:

Hemorragia PP: pode ocorrer logo após a dequitação placentária (1a hora).

Infecções puerperais.

Alteração das mamas.

Dças tromboembólicas.

Transtornos psiquiátricos.

Definição:

6-8 semanas PP => quarentena!!!

Período adaptativo com muitas inseguranças.

Amamentação:

Transferência de IgA (imunoglobulinas) para o bebê.

Cólica durante a amamentação => se dá devido a produção de ocitocina.

Laqueadura: é realizado no PP só se => risco de vida materna em próxima gestação (aderência, múltiplas cesáreas anteriores ou comorbidades) ou quando ela vem com um processo assinado 60 dias antes.

Imunoglobulina anti-D ou vacina Rogan: se mão Rh - e bebê Rh +, em qualquer sangramento durante a gestação, na 28a semana e até 72h PP para proteger a próxima gestação.

Nicole Osternach - 7op