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致病機轉-腦血管意外, 12對腦經, 左外側延髓梗塞性腦中風, 主動脈弓 - Coggle Diagram
致病機轉-腦血管意外
主訴:我以前沒生病時，比較喜歡口味較重的食物
1.罹患高血壓5年，未規則服藥控制
2.節日會與家人小酌紅酒，約2杯(240c.c.)
高血壓:飲食長期攝取過多鈉鹽、高膽固醇、高脂性，造成膽固醇、脂肪、磷酸脂沉積於頸動脈(頸內與頸外動脈分叉處)、椎動脈
發生動脈粥狀硬化 血管內徑狹窄或阻塞
狹窄80%完全阻塞，使腦血流減少
造成腦細胞缺氧、缺血、水腫、壞死
12對腦經
N9舌咽神經、N10迷走神經受損
顎咽反射消失
腦幹(延髓)異常
頷反射、上顎反射、喉反射及喉部感覺皆未呈現
無作噁反射
主訴：「口水都一直流，常要用衛生紙擦。」、「為什麼吞不下？」、「吃東西會嗆到，一直想咳嗽。」吞嚥中及後皆咳嗽且有流涎
聲音嘶啞
發音困難、說話聲沙啞且聲小
軟顎鬆弛、懸壅垂偏斜
發聲時軟顎無上升及偏向
N5三叉神經受損
咀嚼肌與顳肌收縮力差
下頷咀嚼無力、口輪砸肌無力皆呈現
N7顏面神經受損
面部肌肉無活動活動
左臉麻
左外側延髓梗塞性腦中風
右大腦半球受損
左側偏癱
高估自我能力 缺乏抑制力 行動變得衝動急躁 社會適應不良 情緒不穩
左大腦半球受損
右側偏癱
失語症 智力障礙 行為遲緩與謹慎、易受挫折(淡漠、無語)
主動脈弓
頸總動脈
頸內、頸外動脈
中大腦動脈受阻
表達型失語症
神經學檢查:發聲時軟顎無上升及偏向。咳嗽及清喉嚨不正常。舌頭活動正常。發音困難。
對側偏癱(上肢比下肢無力)
Glasgow Coma Score: E4M6V5， 肌肉力量右上肢5 分，左上肢4 分
前大腦動脈受阻
對側偏癱(下肢比上肢無力)
客觀:。Glasgow Coma Score: E4M6V5， 肌肉力量左下肢4 分，右下肢5 分，走路時步態不穩，日常生活活動能力量表評估為55分，巴氏量表評估為80分