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Avaliação - Coggle Diagram
Avaliação
Red Flags
Idade
+50 anos
-20 anos
Trauma Significante
Déficit neuromotor
Perda de peso repentina
Histórico de Câncer
Febre
Diabetes ou hipertensão
Dor Noturna
Dor mecânica constante e progressiva
Anamnese
Oito parâmetros da queixa principal
Data de quando a dor surgiu
Até 12 semanas
Subaguda
Mais de 12 semanas
Crônica
3 a 4 semanas
Aguda
Forma como a dor surgiu
Local da dor
Paciente deve apontar para o local
Tipo de dor
Nervo
Aguda
Constante
Queimante
Penetrante
Artificial
Formigamento
Dormência
Local
Articular
Aguda
Constante
Ligamento
Queimante
Contínua
Osso
Queimante
Contínua
Muscular
Cãimbra
Espasmo
Formigamento
Dormência
Alfinetada
Vascular
Latejante
Central
Difusa
Frequência
Ocasional
Sintomas ocorrem entre 25% e 50% do tempo
Frequente
Sintomas ocorrem de 50% a 75% do tempo
Intermitente
Sintomas ocorrem menos de 25% do tempo
Constante
Sintomas ocorrem de 75% a 100% do tempo
Exacerbação/Remissão
O que piora/melhora a dor do paciente
Tratamento e efeito
Relação com outros sistemas
História Pregressa
Traumas
Hospitalizações
Vacinas
Transfusões
Doenças da infância
Drogas
Remédios
Toma por qual motivo
Cirurgia
Exames de rotina
Check up
História ocupacional
Profissão
Postura adotada
Nível de esforço elaboral
Segurança
História Social
Amigos
Lazer
Pessoas
Religião
Hábitos
Dieta
Fumo
Exercícios
Álcool
Nível de atividade física
Histórico familiar
Problemas de saúde na família
Condições genéticas
História Conjugal
Dor
Escala de Borg
Dor de 4-5
Pode indicar um grau importante de comprometimento
Dor de 6-9
Condição patológica grave
Dor de 0-3
Pacientes capazes de voltar ao trabalho
Dor 10
Emergência
Exames Complementares
TC
ENM
RM
DO
US
Cintilografia
RX
Exames Laboratoriais
Testes
Teste de ADAM
Escoliose
End Feel
Mobilidade Articular
Testes Durais
EPR
+
Força
Reflexo
Sensibilidade
Slump
+
Reflexo
Sensibilidade
Força
Nachlas
+
Força
Reflexo
Sensibilidade
Teste de Valsalva
Lesões Discais
Tumor
Lesão ocupadora de espaço
Teste de Kemp
Compressão de Raiz Nervosa
Distensão Muscular
Entorse Ligamentar
Inflamação Pericapsular
Teste de Brudzinski
Irritação/inflamação Meníngea
Teste de Instabilidade
Amplitude de movimento
ADM com restrição
Menos de 70º na Flexão
Menos de 35º na Extensão
Menos de 25º de Flexão Lateral
Bloqueio Articular
ADM Adequada
35º de Extensão
70º de Flexão
25º de Flexão Lateral
Restrição severa de ADM
Sinais Vitais
Frequência Cardíaca
Normal de 60-100 bpm
Frequência Respiratória
Normal de 12-20 rpm
Temperatura Corporal
Hipotermia abaixo de 35º
Hipertermia acima de 41º
Febre Alta de 39,5-41º
Febre de 37,5-39,5º
Normal de 36-37,5º
Pressão Arterial
Encaminhamento a partir de 160-100 mmHg
Análise Funcional
Força Muscular
Miótomos
0
Sem contratilidade
1
Leve contratilidade
2
ADM completa sem gravidade
3
ADM completa contra gravidade
4
ADM completa contra gravidade com resistência
5
ADM completa contra gravidade com resistência completa
Avaliação Sensitiva
Dermátomos
Normal
Sem alteração de sensibilidade
Parestesia
Sensibilidade anormal
Hiperestesia
Sensibilidade tátil aumentada
Hipoestesia
Sensibilidade tátil diminuida
Anestesia
Perda completa da sensibilidade
Analgesia
Perda completa da sensibilidade dolorosa
Hipoalgesia
Sensibilidade diminuída para dor
Hiperalgesia
Sensibilidade aumentada para dor
Reflexos
Escala Wexler
2+
Normal
3+
Hiper-reflexia
1+
Hipo-reflexia
4+
Hiper-reflexia com clônus transitório
0+
Ausência de resposta
4++
Hiper-reflexia com clônus sustentado
Inspeção
Avaliação postural
Avaliar de pé
Hipolordose
Hiperlordose
Shift lateral
Avaliar sentado
Ficar atento à:
Hematoma
Edema
Abração
Deformidades
Inflamação
Tumor
Dor
Rubor
Perda de função
Calor
Palpação
Tentar reproduzir a dor que motivou a visita
Procurar por "acidentes" anatômicos
Processos espinhosos
Assimetria
Espinha bífida
Fusão vertebral
Sacrolização
Sinal do degrau
Espondilolistese
Ossos
Fraturas
Articular
Facetas
Muscular
Atividade muscular
Trigger Points
Hiperatividade muscular
Distensão muscular