Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
*TERAPIA NUTRICIONAL PARENTERAL - Coggle Diagram
*TERAPIA NUTRICIONAL PARENTERAL
FORMULAÇÕES
Bolsa pronta p/ uso
Composição fixa
Ex.: 3 para 1
Rompimento de lacre interno
Uso em até 24h
EL à base de óleo de soja
Pró-inflamatória
Macronutrientes
Prescrever
Micronutrientes
Vitaminas e oligoelementos
Eletrólitos
Disponibilidade imediata
Minimização de erros de prescrição
Bolsa manipulada
Prescrição individual
CORRENTE SANGUÍNEA
Bomba de infusão contínua
Equipo transparente
Quantidade total/24h
VIAS DE ADM
Periférica
Complementar a TNE
Osmolaridade 600 - 850 mOsm/L
< 15 dias
Central
Osmolaridade > 900 mOsm/L
(> 15 dias)
TN total
Dificuldade de AVP
Subclávia ou jugular interna
VCS
PICC (pediatria/neonato)
Semi-implantado (domicílio/longa permanência)
Diminuição da contaminação
Exclusiva, distal e s/ conector
INDICAÇÕES
TGI não funcionante
Ascite quilosa/Quilotórax
Insuficiência renal/Hemodiálise
Desnutrição
Estabilidade hemodinâmica
PAS > 90 mmHg/PAD > 60 mmHg
Drogas vasoativas em baixas doses
7,35 < pH < 7,45
Lactato < 2
CONTRAINDICAÇÕES
Instabilidade hemodinâmica
Distúrbios hidroeletrolíticos
Hiperglicemia
Hipertrigliceridemia
Uréia > 100 mg/dL
TNE x TNP
TNE
Mais fisiológica
Mantém intestino ativo/mucosa íntegra
Estimula contração da vesícula
Complicações menos graves
Mais barato
Maior risco de underfeeding
Maior risco de retirar sonda
Sondagem desconfortável
Suspensão p/ cirurgias
TNP
Fornecimento de 100% VET
Menor risco de aspiração, náuseas, vômitos e diarreia
Recomendado p/ desnutrição grave
Risco de pneumotórax/hemotórax
Risco de infecção do cateter
Diminuição da barreira de proteção do TGI
Alteração da microbiota
Diminuição da secreção enzimática e hormonal do TGI
Aumenta permeabilidade intestinal
Imunodepressão
Deiscência de anastomoses
Favorece disfunção hepática
Risco de hiperglicemia/hipertrigliceridemia
Risco de hiperalimentação/Sd de realimentação
SD REALIMENTAÇÃO
Hiperalimentação
Valor calórico TN > TGE
Desnutrição
Tempo prolongado em jejum
Entrada grande/inesperada/rápida de macros na célula
Carregamento de eletrólitos
Distúrbios hidroeletrolíticos
Alto consumo de tiamina
Alterações neurológicas
Grande entrada de água
Edema generalizado
Hipo/hiperglicemia
Prevenção
Cálculo correto
Introdução progressiva
Exames diários
Cálculo das necessidades diárias
Estimar o GET
Harris Benedict
GET = GEB x FI
Fórmula de bolso
Estabelecer necessidade proteica
Distribuir GET
VIG < 5mg/kg/min
Necessidade de micronutrientes
Cálculo da necessidade hídrica
Descontar o volume da bolsa de NPT
Reposição de eletrólitos
PRESCRIÇÃO
NTP (GET) EV AVC BIC (dividido por 24h)
Adicionar micronutrientes
Evoluir somente se estabilidade hemodinâmica e eletrolítica
Colher exames