Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลในระยะที่ 2 ของการคลอด - Coggle Diagram

- - - - 1.1 Uterine contraction 2-3 min
      - 1.2 การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลม ทำให้ผู้คลอดรู้สึกอยากเบ่งในขณะที่มดลูกมีการหดรัดตัว แรงเบ่งนี้มีความสำคัญมากในการที่จะช่วยผลักตันทารกออกสู่ภายนอก
    - - การเปลี่ยนแปลงของทารก ระยะนี้ทารกจะอยู่ในลักษณะก้มมากขึ้น และเคลื่อนผ่านช่องเชิงกรานลงมาตามกลไกการคลอด
    - - การเปลี่ยนแปลงของพื้นเชิงกรานและฝีเย็บ ทารกมีการเคลื่อนต่ำลงมาจะถ่างขยายช่องคลอด ทำให้เกิดการฉีกขาดของเยื่อบุช่องคลอดและมีเลือดออกเล็กน้อย
        
        Symptoms & Signs ผู้คลอดมีอาการและอาการแสดง
        
        1) รู้สึกอยากเบ่งหรืออยากถ่ายอุจจาระ
        
        2) ฝีเย็บโป่งตึง หรือรูทวารหนักเปิด
        
        3) มองเห็นส่วนนำของทารก
        
        4) มีการแตกของน้ำทูนหัว (บางรายอาจแตกก่อนเข้าสู่ระยะที่สองของการคลอด)
        
        5) มีมูกปนเลือดออกทางช่องคลอดเพิ่มมากขึ้น
  - - - พยาบาลจึงต้องเข้าใจภาวะจิตสังคม และช่วยประคับประคองจิตใจของผู้คลอดโดยการยอมรับพฤติกรรมของผู้คลอด แสดงความเห็นใจ ให้กำลังใจ และดูแลอย่างใกล้ชิด
- - - - 1.1 การเตรียมสถานที่ สถานที่หรือห้องคลอดจะต้องดูแลให้สะอาด
    - - 1.2 การเตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ในการทำคลอด ก่อนย้ายผู้คลอดเข้าห้องคลอดจะต้องเตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ในการทำคลอดให้พร้อม
      - 1.3 การเตรียมผู้คลอด
        
        Body
        
        จัดท่า ท่านอนหงายชันเข่า (dorsal recumbent)
        
        ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก (scrub vulva)
        
        Mind
        
        บอกขั้นตอนการช่วยเหลือการคลอดให้ผู้คลอดเข้าใจ รวมทั้งให้กำลังใจและดูแลผู้คลอดอย่างใกล้ชิด
  - - - การใช้กรรไกรตัดเนื้อเยื่อบริเวณปากช่องคลอดกว้างขึ้นสะดวกแก่การเคลื่อนผ่านของทารก
    - - ภายหลังการตัดฝีเย็บ หรือผู้คลอดเบ่งจนศีรษะทารกโผล่ออกมาที่ปากช่องคลอดมองเห็นเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 5 cm
    - - จะต้องตรวจดูว่ามีสายสะดือพันคอทารกหรือไม่ โดยการสอดนิ้วเข้าไปคลำบริเวณรอบคอทารก ถ้าพบว่ามีสายสะดือพันคอ 1 รอบและไม่แน่นจนเกินไป ให้ค่อย ๆ คลายออก
    - - เมื่อไหล่ทั้งสองคลอดออกมาแล้ว ให้ดึงทารกออกมาช้า ๆ ในแนวขนานกับช่องคลอด
    - - cord tope ผูกสายสะดือทารก 3 ตำแหน่ง
        
        ตำแหน่งที่ 1 : ผูกชิดกับบริเวณปากช่องคลอดเพื่อประเมินการเลื่อนต่ำของสายสะดือ
        
        ตำแหน่งที่ 2 ผูกห่างจากหน้าท้องทารกประมาณ 2 เซนติเมตร โดยต้องผูกให้แน่น 2 รอบเพื่อป้องกันเลือดไหลออกจากตัวทารกหลังจากตัดสายสะดือแล้ว
        
        ตำแหน่งที่ 3 ผูกห่างจากตำแหน่งที่ 2 ประมาณ 3 - 4 cm โดยผูกเงื่อนตายให้แน่น
      - ก่อนตัดสายสะดือจะต้องผูกป้ายข้อมือทารกที่ผู้คลอดได้ตรวจสอบความถูกต้องเรียบร้อยแล้วเพื่อป้องกันการสับเปลี่ยนทารก
        
        ตัดสายสะดือ ก่อนตัดสายสะดือผู้ทำคลอดจะต้องทำความสะอาดบริเวณที่จะตัดคือ ระหว่างรอยผูกตำแหน่งที่ 2 และ 3 ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่น alcohol 70%
    - - Mom & Baby Hugging
        
        ระยะเวลาประมาณ 30-45 นาทีหลังคลอดทันที -> ส่งเสริมให้มารดาได้มีใอกาสสัมผัสและอุ้มทารกโดยเร็วที่สุด
- - - - ฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ทุก 15 นาที ในรายปกติ
      - ทุก 5 นาที ในรายที่ทารกเสี่ยงต่อ
        ภาวะขาดออกซิเจน
- - - - P > 90 bpm, BP < 90/60, R > 24 bpm -> มีการตกเลือดในระยะคลอดและเกิดภาวะช็อค ต้องรีบรายงานแพทย์และให้การช่วยเหลือทันที
  - - - มีความเจ็บปวดรุนแรงจากการเจ็บครรภ์คลอดระยะที่ 2
    - - มีภาวะเหนื่อยอ่อนเพลียเนื่องจากการสูญเสียพลังงานจากการเบ่งคลอด
    - - มีโอกาสเกิดการติดเชื้อในระยะคลอด
    - - มีโอกาสเกิดการตกเลือดในระยะคลอด
    - - มีโอกาสเกิดการคลอดยาวนานเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวน้อยและเบ่งไม่ถูกวิธี
    - - มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอดบุตร
    - - ทารกมีโอกาสเกิดอันตรายหรือภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เนื่องจากการคลอด