Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารส่วนบน: Peptic ulcer,…

- - - - ปัจจัยด้านการคุกคาม : การติดเชื้อ Helicobactor pyroli, ปริมาณ และความเข้มข้นของ HCl, การสูบบุหรี่ ภาวะการหลั่งฮอร์โมนแกสตรินเกิน ยาแอสไพรินและ NSAIDs
      - ปัจจัยด้านการป้องกัน: ปัจจัยที่ลดปัจจัยการป้องกันคือ แอสไพรินและ NSAIDs เชื้อ Helicobactor pyroli, น้ำดี, การสูบบุหรี่ การขาดอาหาร เครียด พักผ่อนไม่เพียงพอ พันธุกรรม การอดอาหาร รับประทานอาหารไม่เป็นเวลา
    - - ปวดเมื่ออิ่ม (หลังอาหาร 1/2- 1 ชั่วโมง)
      - ปวดที่ใต้ลิ้นปี่ไปยังด้านซ้ายแนวกึ่งกลาง ลดปวดด้วยการอาเจียน
      - ปวดแน่นใต้ลิ้นปี่ (dyspepsia) โดยปวดแบบ aching
      - ปวดลิ้นปี่ด้านขวา ลดปวดเมื่อกินอาหาร ยาลดกรด
    - - การมีเลือดออก
      - แผลทะลุ(Perforation)
      - การติดเชื้อในกระแสเลือด hypovolemic shock
      - paralytc ileus
      - ลำไส้อุดตัน
- - - - สุรา การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์
      - อาหารโปรตีน นม
      - ยาที่ระคายเคือง อาหารที่ระคายท้อง
      - กาแฟ
      - อาหารรสจัด
  - - - sucralfate
    - - H2 receptor antagonist 8 สัปดาห์
      - ยา PPI 4 สัปดาห์ ออกฤทธิ์ใน 24 hr.
      - ยาต้านกรด antacid 1-3 ชั่วโมงหลังอาหารและก่อนนอน
    - - Clarithromycin
      - Metronidazole
      - Amoxycillin
- - - - การพยาบาล :
        
        ประเมินอาการปวด อาการร่วม ฟัง BS
        
        ประเมินปัจจัยส่งเสริม ปัจจัยที่ทำให้อาการปวดทุเลา
        
        ดูแลการได้รับยาลดกรด ยาอื่นตามแผนการรักษา
        
        ดูแลการพักผ่อนหรือความสุขสบายทั่วไป
        
        งดอาหาร 1-2 วัน ต่อมาเริ่มให้อาหารเหลวเมื่ออาการดีขึ้น เริ่มจากอาหารเหลวใส แล้วค่อยๆเปลี่ยนเปนอาหารอ่อนเช่นโจ๊ก ข้าวต้ม ไข่ตุ๋น เมื่ออาการดีขึ้นค่อยเปลี่ยนเป็นอาหารปกติ
        
        งดยาที่ระคายเคืองกระเพาะ อาหารรสจัด อาหารที่เพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะ เช่น แอลกอฮอล์ คาเฟอีน พริก น้ำอัดลม
    - - การพยาบาล :
        
        ประเมินจำนวนเลือดออกจากการสวนล้าง NG
        
        วัดสัญญาณชีพ ประเมินความรู้สึกตัว urine/ hour q 1-4 hr, skin turgor
        
        ติดตามผล Hb, Hct ดูแลการได้รับเลือดทดแทน เช่น PRC, FFP ถ้า PT INR > 1.5
        
        เฝ้าระวังอุบัติเหตุ จาก hypotension โดยจัดให้มีแสงสว่างเพียงพอ ใส่ไม้กั้นเตียง มีผู้ดูแล
        
        ดูแลการได้รับสารน้ำและเกลือแร่ทดแทน เช่น 0.9%, LRS
  - - - ประเมินภาวะโภชนาการ ชั่งน้ำหนักทุกวัน
      - ติดตามค่า Hb, Hct, RBC indices
      - ดูแลการได้รับสารอาหารเพิ่มเติมอาจได้รับทางหลอดเลือดดำ
      - แนะนำรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูงและให้พลังงานสูง
      - ควรรับประทานอาหารอ่อน ย่อง่าย โดยให้ครั้งละน้อยๆแต่บ่อยครั้ง
      - แนะนำให้เคี้ยวอาหารละเอียดก่อนกลืน
      - หลีกเลี่ยงอาหารเผ็ด รสจัด หรืออาหารที่รับประทานแล้วไม่สบายท้อง