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TRAUMA RINOFACIAL - Coggle Diagram
TRAUMA RINOFACIAL
FRACTURAS SINUSOFACIALES. TERCIO MEDIO
FACIAL
ETIOPATOGENIA: accidentes de tráfico son la causa más frecuente y, en menor medida, los laborales.
Fracturas provocadas por grandes traumatismos de alta energía sobre la cara y que afectan gravemente las diferentes estructuras del macizo facial
MANIFESTACIONES CLINICAS: Shock postraumático: valorar funciones vitales. Paciente consciente: dolor local intenso, inflamación, epistaxis, afectación visual, asimetría facial, mal oclusión mandíbula-maxilar, hundimiento facial, rinolicuorrea
TIPOS DE FRACTURAS
Le Fort2: (fractura piramidal): Se produce por la sutura maxilomalar, los huesos nasales
y la pared interna de la órbita
Le Fort 3: (disminución cráneo facialcompleta): Se produce por la sutura frontomalar,
frontomaxilar y nasomaxilar.
Le Fort1:Fractura del proceso alveolar (plataforma) maxilar superior
DIAGNOSTICO: se establece por la sintomatología y las exploraciones clínicas y estudios mediante imagen con
radiología convencional o TC
TTO: maniobras de reanimación y mantenimiento de la vía aérea en estado de shock, la intubación o traqueotomía, si existe compromiso de las vías aéreas superiores, reducción manual mediante tracción manual del macizo facial o con fórceps Walshamn o de Rowe-Killey, inmovilización con bloqueo elástico intermaxilar y osteosíntesis de las fracturas
con miniplacas de titanio.
FRACTURAS NASALES
Afectación son los huesos propios y/o el tabique nasal en
su porción ósea o cartilaginosa
ETIOPATOGENIA:
Traumatismos frontales producen
fracturas de huesos propios y/o tabique, con hundimiento.
Los traumatismos laterales producen desplazamientos laterales por fracturas y desplazamiento de los huesos propios y/o septales
MANIFESTACIONES CLINICAS: Dolor, epistaxis unilateral y bilateral, hematoma,
insuficiencia respiratoria.
DIAGNOSTICO:
EXPLORACIÓN: Rinoscopia ant, endoscopia, pruebas de imagen (Waters, Caldwell, lateral), TC en cortes coronales y axiales
EXPLORACIÓN: Se aprecia deformidad nasal, hundimiento o desplazamiento lateral, edema, hematoma subcutáneo.
PALPACIÓN: Manipulación si hay crepitación ósea al desplazar la nariz, si hay crepitación la fractura es segura
TRATAMIENTO: Reducción quirúrgica: tracción, recolocación por palpación externa y colocación de férula con taponamiento nasal.
Si la fractura es mínima, milimétrica, sin desplazamiento, únicamente se optará por el tratamiento sintomático con analgésicos y antiinflamatorios.
HEMATOMA DEL TABIQUE
Acumulación subpericóndrica de un contenido hemático (entre cartílago septal y pericondrio)
ETIOPATOGENIA: Suelen ser debidos a
traumatismos directos sobre la pirámide nasal, que producen una rotura de los vasos septales subpericóndricos.
MANIFESTACIONES CLINICAS: Dolor, obstrucción nasal unilateral o bilateral, epistaxis, cefalea,absceso septal, tumefacción, columela, fiebre
DIAGNOSTICO:
Visión directa
Rinoscopia ant y endoscopia nasal
Radiografía simple
TRATAMIENTO: Drenaje del hematoma mediante incisión y evacuación de los coágulos, taponamiento nasal, antibióticos, analgésico.