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Tireoide
Exame Físico
Paupação
Palpar anterior e posterior - fazendo tração de lóbulo
Ausculta
Quando há presença de sopros ou vascularização anormal é indicativo de angiogenese
Inspeção
comportamento, loquacidade, inquietude, tremores, cancaço, intolerancia ao calor ou frio
Glândula
batimentos arteriaris/venosos visiveis
mobilidadae
Pele - sinais flogisticos e cicatrizes
Posição - solicitar a deglutição e extenção cervical
Forma e volume - local/global
Percussão
Percurtir o manúbio esternal - sub/maciço = bocio mergulhante
Avaliações
Mixedema pré tibial
Lesõess na face anterolateral da perna, mas não só nessa área. Placas brilhantes, vermelhoacastanhadas e rugosas, “pele de porco”, indolores; determinar sintomas compressivos com insuficiência vascular.
Exoftalmia
Observar se há edema palpebral e da conjuntiva, protrusão ocular (exoftalmia), hiperemia e edema conjuntival e quemose.
Manobras: 1. Ao fechar os olhos, por exemplo, o paciente pode deixar à mostra a porção inferior da íris – lagoftalmia. 2. Solicitar ao paciente que acompanhe com os olhos os movimentos do dedo indicador e mantenha a cabeça em posição fixa, as paralisias da musculatura ocular tornam-se evidentes. O movimento de olhar para dentro (convergência) é, com frequência, o mais comprometido.
Descrição
Mobilidade
normal/imovel (aderida a planos superficiais e profundos)
Superfície
lisa, nodular ou regular
Consistência + Sensibilidade
normal, firme, endurecida/petrea, dolorosa/indolor
Temperatura da pele
normal, quente, ou fria
Volume
normal/aumentado (difuso ou segmentar)
Frêmito e Sopro
presente ou ausente
Tireoide não visível à inspeção
Tamanho: 01 polpa digital cada lobo (3-5cm vertical/ istmo 0,5cm)
Superfície regular
Consistência fibroelástica
Indolor à palpação Mobilidade preservada
Frêmitos e sopros ausentes
Temperatura da pele normal
Sem linfadenopatia associada
Hipotireoidismo
Tireoidites - aguda, hashimoto, granulomatosa subaguda(viral)
bocio multinodular não toxico
bocio difuso nao toxico
Hipertireoidismo
bocio multinodular tóxico - adenomatoso e CA // hipertireoidismo
bócio difuso tóxico - basedow-graves (antircorpo antireceptor TSH) // hipertireoidismo + exoftalmia + mixedema
bocio uninodular toxico - plummer // hipertireoidismo
Câncer:
neoplasias malignas em nodulos - diferenciados ou não
↓calcemia – hipoparatireoidismo
Aguda: dormência, parestesia de mãos e pes, cãibras, arritmia
Crônica: distúrbio extrapiramidal, ↑excreção de Ca2+ (nefrolitíase)
Congênito: esclerose óssea e crânio anômalo
Hipocalcemia não relacionada
↓vitD, insuficiência renal, hepática e enzimática; medicamentoso, pancreatite e mineralização óssea acelerada
Sinal de Chevostek
– percursao sobre o nervo facial (2cm anterior ao lóbulo) + contração dos músculos faciais ipsilaterais do lábio superior
Sinal de Trousseau
– 20mmHg acima da sistólica e manter por 3 minutos + mãozinha voltando pro punho
Sintomas:
calor, sudorese, ↑apetite, ansiedade, insonia, tremores, diarreia, fraqueza muscular, cabelos finos, dispineias a esforços, nervosismo, pele fina, quente e úmida
Sintomas:
ansaço, frio, ↓peso, letargia, dor muscular, pele seca, descamação, ↓sudorese, cabelo seco e resecado, palidez cutanea
