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SHOCK Fspto. Clase de Ayuda aux. Irigoyen Mateo, DEPENDERA DEL TIEMPO QUE…
SHOCK
Fspto. Clase de Ayuda aux. Irigoyen Mateo
es una deficiencia del sistema circulatorio para suministrar aporte sanguineo a los tejidos
genera HIPOPERFUSION DE ORGANOS E HIPOXEMIA
debido a que no hay flujo de O2 en tejidos, aumenta la produccion de acido lactico y surge daño celular grave
ademas la falta de oxigeno se traduce como falta de ATP, sin ATP no funciona la bomba de NA/K, aumenta el sodio intracelular lo que genera EDEMA CELULAR
en el edema celular hay destruccion de membranas plasmaticas lo que genera:
liberación de lisosomas
AUMENTAN ROS
aumenta el acido araquidonico libre
AUMENTAN MEDIADORES INFLAMATORIOS
se divide en:
HIPOVELEMICO
OBSTRUCTIVO
CARDIOGENICO
DISTRIBUTIVO
ANAFILACTICO
SEPTICO
NEUROGENICO
se activan mecanismos compensatorios
ACTIVACION SIMPATICA
ACTIVACION SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
COMPLICACIONES DE TODOS LOS SHOCK:
ULCERAS
CID
IRA
SDOM
SDRA
SHOCK CARDIOGENICO
CAUSADO POR:
ARRITMIAS PERSISTENTES
SE CARACTERIZA POR:
INCAPACIDAD DEL CORAZON DE BOMBEAR SANGRE
IAM
HAY BAJO GC Y BAJA EL VOLUMEN SISTOLICO
SE COMPENSA AL AUMENTAR LA PRECARGA Y POSCARGA Y CONTRACTIBILIDAD, MEDIADO POR SRAA Y SNS
PACIENTE CON BAJO GASTO URINARIO , HIPOTENSO, Y CIANOTICO (PERIFERICO)
PACIENTE ANURICO/OLIGURICO (20 ML/H)
EDEMA PULMONAR POR AUMENTO DE PVC
TTO
NITROPRUSIATO
DOBUTAMINA
CONTRAPULSION
SHOCK DISTRIBUTIVO
mejor conocido como SHOCK VASODILATADOR O NORMOVOLEMICO
2 CAUSAS
PERDIDA DE TONO VASOMOTOR
AUMENTO DE SUSTANCIAS VASODILATADORAS
SE DIVIDE EN
SHOCK ANAFILACTICO
Reacción ALERGICA SISTEMICA GRAVE, MEDIADA POR LA INMUNIDAD, EXCESIVA LIBERACION DE HISTAMINA
CLINICA
DISNEA
PRURITO
TOS
PA DEBIL POR LOS SUELOS
URTICARIA
EDEMA LARINGEO
TOS
BRONCOESPASMO
TTO EPINEFRINA
SHOCK SEPTICO
SEPSIS + HIPOTENSION
INFECCION + SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA =
SEPSIS
hay un AUMENTO DE MEDIADORES INFLAMATORIOS POR CITOCINAS
la inflamacion y los agentes patogenos generan daño endotelial
aumenta el NO
CLINICA:
TAQUICARDIA
LEUCOCITOSIS
BAJA RVP
HIPOXIA
PIEL CALIENTE
ACIDOSIS METABOLICA
TTO ATB
SHOCK NEUROGENICO
por alteración del CENTRO VASOMOTOR o daño de medula espinal
se debe a
DROGAS
HIPOXIA
LESIONES
AUSENCIA DE GLUCOSA
en la clinica veremos
FC BAJA
PIEL TIBIA Y SECA
SHOCK OBSTRUCTIVO
es la
OBSTRUCCION DEL FLUJO DE SANGRE EN LA CIRCULACION CENTRAL
NEUMOTORAX
TAPONAMIENTO CARDIACO
HEMOTORAX
TEP
CLINICA
SIMILAR A ICD
AUMENTO DE PRESION EN CAMARAS CARDIACAS
SHOCK HIPOVOLEMICO
HEMORRAGICO Y NO HEMORRAGICO
PERDIDA AGUDA DE EN 15 A 20 % DEL VOLUMEN CIRULANTE EN LIQUIDOS COMO SER:
SANGRE
VOL. EXTRACELULAR
PLASMA
QUE OCURRE?
BAJA NIVEL CIRCULANTE, BAJA EL GC A EXPENSAS DE PERDIDA DE VOLUMEN
AUMENTA LA FC: TAQUICARDIA / AUMENTA LA PAD, HAY VASOCONSTRICCION PERIFERICA
por SRAA
VENAS DEL ABDOMEN TIENEN CAPACIDAD DE RESERVA DE SANGRE DE 350 ML
PERFUSION EN ORGANOS COMO CORAZON Y CEREBRO SE MANTIENE ESTABLE MIESTRAS PAM SEA >70 mmhg
PS + 2 PD ENTRE 3
la perdida de volumen de forma repentina estimula CENTROS HIPOTALAMICOS
SE LIBERA ADH
CLINICA
SED
HIPOTENSION
TAQUICARDIA
PVC BAJA
BAJA TFG
PX INQUIETO
COMPLICACIONES
ACIDOSIS
COAGULOPATIA
HIPOTERMIA
DEPENDERA DEL TIEMPO QUE TRANSCURRA