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EXAME FÍSICO - Coggle Diagram

- - - - Identificação de pedras na vesícula
        
        Dor a descompressão brusca no ponto cístico
    - - Identificação de apendicite
        
        No ponto de McBurney
    - - Baço
    - - pesquisar existência de dor, avaliar a circulação cutânea, detectar edema.
        
        Puntipressão
        
        Vitropressão
        
        Diferencia eritema e púrpura
        
        Fricção com algodão
  - - - Som maciço: É o que se obtém ao percutir regiões desprovidas de ar (na coxa, no nível do fígado, do coração e do baço).
      - Som submaciço: Constitui uma variação do som maciço. A existência de ar em quantidade restrita lhe concede características peculiares.
        • Está associado mais a condições patológicas como derrames pleurais
      - Som timpânico: É o que se consegue percutindo sobre os intestinos ou no espaço de Traube (fundo do estômago) ou qualquer área que contenha ar, recoberta por uma membrana flexível.
      - Som claro pulmonar: É o que se obtém quando se golpeia o tórax normal. É típico de regiões contendo tecido aerado esponjoso. Depende da existência de ar dentro dos alvéolos e demais estruturas pulmonares.
    - - Sinal de Giordano
- - - - •Baixo peso muito grave = abaixo de 16 kg/m2.
        •Baixo peso grave = entre 16 e 16,99 kg/m2.
        •Baixo peso = entre 17 e 18,49 kg/m2.
      - •Peso normal = entre 18,50 e 24,99 kg/m2.
        •Sobrepeso = entre 25 e 29,99 kg/m2.
        •Obesidade grau I = entre 30 e 34,99 kg/m2.
        •Obesidade grau II = entre 35 e 39,99 kg/m2.
      - •Obesidade grau III (obesidade mórbida) = maior que 40 kg/m2.
  - - - Indica doença grave
    - - Indica hipertrofia das adenóides
    - - Indica hipertireoidismo
    - - Indica hipotireoidismo
    - - observado nos casos de síndrome de Cushing por hiperfunção do córtex suprarrenal. Pode ocorrer também nos pacientes que fazem uso prolongado de corticosteroides.
    - - Indica hanseníase
  - - - Ortopneica (para aliviar falta de ar decorrente de insuficiência cardíaca, asma ou ascite volumosa)
      - Genupeitoral (derrame pericárdio)
      - Cócoras (cardiopatia congênita cianótica)
      - Decúbito lateral: dor pleurítica
      - Decúbito dorsal (inflamação pelviperitoneal)
      - Decúbito ventral: cólica intestinal)
    - - Passiva (inconsciência ou coma)
      - Opistótono (tétano e meningite) contração da lombar
      - Emprostótono (tétano, meningite e raiva) concavidade voltada para diante
      - Pleurostótono (tétano, meningite e raiva) corpo se curva lateralmente
      - Em gatilho (irritação meníngea)
- - - - Síndrome nefrítica/ Síndrome nefrótica/ Pielonefrite (edema renal) Insuficiência cardíaca
      - Cirrose hepática, Hepatite crônica
      - Desnutrição proteica
      - Fenômenos angioneuróticos (edema alérgico) Gravidez
      - Obesidade
      - Hipotireoidismo
      - Medicamentos (corticosteroides, antiinflamatórios, antagonistas do cálcio) Processos inflamatórios
    - - Causas:
        
        • Varizes
        
        • Flebites e trombose venosa
        
        • Processos inflamatórios
        
        • Afecções dos linfáticos
        • Postural
    - - É avaliado se o edema é mole (duração curta) ou duro (longa duração)e também a intensidade (+++)
    - - Edema inflamatório: doloroso, mole, pele fica quente e vermelha
      - Pele fria: comprometimento da irrigação sanguínea daquela área , é acompanhado pela palidez
      - Cianose: perturbação venosa
      - Pele lisa e brilhante: edema recente e intenso
        pele espessa: edema de longa duração
        pele enrugada: edema está sendo eliminado
  - - - Troficidade (massa do músculo)
        
        Idoso acamado (hipotrofia)
      - Tonicidade (estado de semicontração própria do músculo)
        
        Hipotonia (poliomielite)
        
        Hipertonia (hemiplegia)
  - - - Súbito
      - Gradual
      - Prolongada
      - Persistente ou continua
      - Remitente
      - Intermitente
      - Recorrente ou recidivante
      - Intensidade
        
        Febre leve ou febrícula ou subfebril: até 37,5°C
        
        Febre moderada : 37,5 a 38,5°C
        
        Febre alta ou elevada: acima de 38,5°C
        
        Hiportemia: abaixo de 35,5 no oco axilar ou 36 no reto
  - - - Doença de Huntington: Condição hereditária
        Coreia de Sydenham: associada à Febre Reumática
    - - descargas bioelétricas originadas em alguma área cerebral com imediata estimulação motora.
- - - - inspeção estática examinam-se a forma do tórax e suas anomalias estruturais, congênitas ou adquiridas, localizadas ou difusas, simétricas ou não.
        
        Tipos te tórax: em tonel, infundibuliforme, cariniforme, escoliose, cifose, gibosidade
      - Na inspeção dinâmica observam-se os movimentos respiratórios, suas características e alterações.
        
        Em pé: respiração torácica ou costal
        decúbito dorsal: diafragmática
      - Frequência:
        taquipneia/polipneia
        Hiperpneia
        Bradipneia
        Apneia
        
        Eupneia
        dispneia
      - Tiragem
        
        movimento de retração da musculatura entre os arcos costais durante a inspiração. Isto ocorre como resultado da excessiva pressão negativa no interior da cavidade torácica e indica a presença de sofrimento respiratório.
    - - Expansibilidade
      - Frêmito toracovocal (identifica derrames pleurais ou condensações pulmonares)
    - - Deve ser iniciada pela parte posterior
      - Os sons obtidos
        
        (1) som claro pulmonar ou sonoridade pulmonar nas áreas
        
        de projeção dos pulmões;
        
        (2) som timpânico no espaço de Traube;
        
        (3) som maciço na região inferior do esterno/ região inframamária direita (macicez hepática);
        
        (4) som submaciço na região precordial.
    - - A diminuição do murmúrio vesicular pode resultar de numerosas causas, entre as quais se destacam: presença de ar (pneumotórax), líquido (hidrotórax) ou tecido sólido (espessamento pleural) na cavidade pleural; enfisema pulmonar, dor torácica, obstrução das vias respiratórias.
  - - - pesquisa de abaulamento, análise do ictus cordis ou choque da ponta, análise de batimentos ou movimentos visíveis ou palpáveis e pesquisa de frêmito cardiovascular.
      - Abaulamenfo
        
        pode indicar a ocorrência de aneurisma da aorta, cardiomegalia, derrame pericárdico e alterações da própria caixa torácica.
        
        Ocorre devido ao aumento do 3º ventrículo, é diferenciado pela forma do tórax pela impulsão do precórdio
      - Batimentos ou movimentos
        
        levantamento em massa do precórdio (impulsão sistólica), ocorre na hipertrofia do ventrículo direito
        
        Quando as bulhas cardíacas são hiperfonéticas, podem ser sentidas pela mão como um choque de curta duração.
    - - Ritmo cardíaco
        
        Ritmo Cardíaco Regular em 2 Tempos com Bulas Normofonéticas
        
        TUM-TA- TUM-TA TUM-TA
        
        • Faixa normal: 60 e 100 bpm.
        
        • Número de batimentos abaixo de 60 bpm - Bradicardia.
        
        • Número de batimentos acima de 100 bpm - Taquicardia.
  - - - Decúbito dorsal com pernas estendidas, é avaliada a forma, volume e alterações cutâneas no abdômen
      - Globoso (panículo adiposo ou líquido ascítico), escavado (emagrecimento ou síndrome consumptiva), pendular (gravidez).
      - Abaulamentos, retrações, circulação colateral, ondas peristálticas e lesões cutâneas (sinal de Cullen e turner, presentes na pancreatite aguda)
    - - Deve ser realizada nos quatro quadrantes de forma superficial.
        · Deve-se ouvir ruídos hidroaéreos a cada 5-10 segundos.
        
        Peristaltismo de luta: obstrução;
        Íleo paralítico: silêncio abdominal;
    - - Superficial
      - Profunda
      - Manobras especiais
        
        Sinal de Murphy
        
        Sinal de Blumberg
        
        Manobra de Valsalva (protrusão de hérnia)
    - - Digito-digital