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2010-3, jusomin(代謝性酸中毒給), 剖腹探查手術, 呼吸運動器, 壓瘡分級分四期：, 第一期：皮膚發紅，當壓力解除後 30…

- - - - 治療短期高血壓藥
    - - on 鼠蹊部
  - - - 膀胱切除
      - 回腸導管切除
        
        雙側腎臟
        
        各放置D-J一條
      - 闌尾切除
    - - Abd CT
        
        小腸破裂
      - Exploratory laparotomy
        
        進行小腸切除+吻合
    - - 下段傷口裂開
        
        腹部縫合
  - - - triflow
        
        術前2顆
    - - 更換(主護)
        
        右腹迴腸造廔口底座
  - - - 傷照師
        
        傷口現
        
        蜜適純凝膠
        
        Q6H
        
        無菌乾紗
  - - - 5/2
        
        提報麻醉恢復室
        
        好轉
  - - - Hb
        
        10.1 g/dL
        
        減少：白血病、貧血、失血、營養不良、溶血、懷孕、肝臟及甲狀腺疾病。
      - Ht
        
        31.3%
        
        減少：貧血、失血、溶血、懷孕、G-6-PD 缺乏、白血病、肝臟及心臟疾病。
      - RBC
        
        3.47 x10^6/µL
        
        減少：出血、貧血、G-6-PD 缺乏、EPO 減少、維他命缺乏、骨髓抑制、肝臟疾病
      - RDW-CV(紅血球分布寬度)
        
        14.6%
        
        增加:各種貧血、造血異常或者先天性紅細胞異常
      - Lym.
        
        17.0%
        
        營養不良、肝病、腎病、大量出血、慢性疾病
    - - Enterococcus faecium
      - Corynebacterium striatum
    - - 右骨盆836
        
        Candida glabrata
        
        光滑念珠菌
        
        Corynebacterium striatum
        
        棒狀球菌
        
        Enterococcus faecium
        
        糞腸球菌
      - 右皮下838
        
        Candida glabrata
        
        Enterococcus faecium
        
        Candida albicans
        
        白色念珠菌
        
        Corynebacterium striatum
    - - 5/8
        
        不動桿菌、屎腸球菌
      - 5/19
    - - Blood Gas
        
        TCO2
        
        43.1mmol/L
        
        呼吸性酸中毒、代谢性鹼中毒
        
        ABE
        
        -5.6mmol/L
        
        說明血液中鹼缺失（相當於酸過剩）
        
        HCO3-
        
        18.2mmol/L
        
        酮酸中毒，乳酸酸中毒（缺氧）和腹瀉
        
        SBC
        
        19.6mmol/L
        
        越低越酸
        
        pO2
        
        188.3mmHg
        
        中樞神經系統中毒、迷失方向、視力改變、呼吸困難
        
        O2sat.
        
        99.6%
        
        血氧過高可能為呼吸性鹼中毒
        
        pCO2
        
        32.4mmHg
        
        肺泡過度換氣
    - - Enterococcus faecium
    - - GLU
        
        117mg/dL
      - BUN
        
        40mg/dL
        
        腎臟無法順利將尿素氮排出體外，因此可用來評估腎臟方面的疾病
      - Na
        
        134 mmol/L
        
        減少:出現呼吸困難、噁心、嘔吐、厭食、嗜睡、共濟失調、肌肉痙攣、嚴重時甚至會有昏迷的情形。
      - CRE
        
        1.4mg/dL
        
        腎功能衰退、腎炎、泌尿道阻塞、尿毒症等腎臟疾病或急性肌肉損傷
      - AST(GOT)
        
        44 IU/L
        
        明顯升高時常提示有肝損傷
    - - (R/O Sepsis) Bacillus cereus 、 N
        
        仙人掌桿菌
    - - Enterococcus faecium
    - - Prealbumin
        
        16.99
        
        急性炎症、惡性腫瘤、肝硬化、腎臟疾病
      - ALB
        
        3.1g/dL
        
        過低往往導致水腫
      - BUN
        
        49mg/dL
        
        腎臟無法順利將尿素氮排出體外，因此可用來評估腎臟方面的疾病
      - CRE
        
        1.4mg/dL
        
        腎功能衰退、腎炎、泌尿道阻塞、尿毒症等腎臟疾病或急性肌肉損傷
      - TG
        
        301mg/dL
        
        高:
        
        過重或肥胖、運動量不足
        
        酒精、菸
        
        攝取過多碳水化合物：含糖飲料、甜點蛋糕、麵包、麵食攝取較多者
        
        疾病：糖尿病沒控制好、甲狀腺功能低下、腎臟病
        
        藥物：類固醇、乙型阻斷劑、利尿劑、荷爾蒙藥物
      - Cl
        
        112mmol/L
        
        脫水、腎小管性酸中毒、急性腎衰竭、糖尿病
      - CRP
        
        10.68mg/dL
        
        高:發炎
    - - K
        
        2.8mmol/L
        
        低:嘔吐、腹瀉
  - - - ETT(氣管內管)
      - 頭部前凸角度(CV角)
    - - 4/30竇性心律伴隨第一度房室傳導阻塞
      - 5/8 Af(心房顫動)伴隨第一度房室傳導阻塞
        
        心律不整
    - - 5/8裡面腸子破掉
    - - 5/16右下腹有一包可能是腎臟滲露的積液
  - - - 予半隻stin(對不能口服NSAID之成年病人強烈疼痛之短期治療、成人發燒症狀之緩解)+追蹤胸部X光
    - - 滲出墨綠色液體
        
        OP
    - - J10+MgSO41+Vitacal*1
      - Albumin+Furosemide(利尿劑) 10mg
      - HR快-EKG:Af RVR-Amindarone*1
    - - N(大夜)
        
        Ca l.95-Vitacal*1
        
        ABG酸-Jusomin*3
      - D(白班)
        
        腹脹
        
        KUB+Metoclopramide Q8H
      - E(小夜)
        
        下段傷口有爆裂及腸器外露
        
        OP
    - - D
        
        血壓高
        
        On Perdipine(治高血壓的藥) pump
    - - N
        
        BP190
        
        tramadol 100mg
        
        BP還高
        
        trandate 12.5mg
      - D
        
        Hb 9.2
        
        LP-RBC 1u、BP180-190
        
        tramadol 100mg
        
        BP還高
        
        trandate 25 mg
    - - D
        
        拔管前追蹤 ABG
        
        ABG酸
        
        J3 IVP+J3 IVD
        
        拔管前30 mins
        
        Dexmethasone 4 mg IV state
        
        拔管後
        
        Epinephrine 1 mg INHL
        
        ABG OK
        
        Dexmethasone 4 mg INHL state
    - - E
        
        ABG酸
        
        J*4amp
    - - ABG 酸
        
        J*4 amp
    - - D
        
        Alb:2.9
        
        air hunger
        
        CXR+ABG酸中毒
        
        J 250 ml+140 ml
        
        R/O Sepsis(敗血症)
        
        B/C+U/A(尿液分析)+U/C
        
        Re on CVC(不回血)
        
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        留Tip/C (CVC尖端細菌培養)
        
        1 more item...
      - E
        
        ABG酸
        
        J*250ml+4amp
- - - - 膀胱癌手術TURBT(經尿道膀胱鏡切除膀胱腫瘤手術)
  - - - RU(餘尿量):591ml
        
        20號2-way foley
      - 膀胱超音波須要漲尿，檢查勿排空膀胱(檢查前 1 小時喝 600cc 水)
- - - - sugar>301-350 mg/dl RI 12u SC
      - sugar>351-400 mg/dl RI 16u SC
      - sugar>251-300 mg/dl RI 8u SC
      - sugar>400 mg/dl 叫醫生
      - sugar>200-250 mg/dl RI 4u SC
  - - - T2:腫瘤深度達肌肉N:淋巴結M:轉移
    - - 傷口周圍灑造口粉
        
        For改善造口周圍皮膚，減少炎症過敏發生