Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GEWIJZIGDE CELLEN & WEEFSELS (2): KLINISCHE MODELLEN - Coggle Diagram
GEWIJZIGDE CELLEN
& WEEFSELS (2):
KLINISCHE MODELLEN
HARTHYPERTROFIE
pathofysiologie
Iedereen heeft # hartspiercellen, groei van hart is gevolg van hypertrofie vd hartspier (# cellen stabiel, cellen nemen in volume toe).
pathologische harthypertrofie
= abnormaal toegenomen hartspiermassa
secundaire harthypertrofie
gevolg van te hard doen werken vd hartspier (bv sporten), pompfunctie hierdoor overbelast. Of gevolg van
hypertensie
(te hoge bloeddruk), want hart moet hier tegenin gaan
hypertensie is dus verhoogde druk in systemische circulatie.
Hart bestaat uit 2 pompen die naast elkaar functioneren. Aan beide kanten
voorkamer (atrium)
&
kamer (ventrikel)
, er zitten kleppen tussen. Linkerhart: zuurstofrijk bloed in grote aorta pompen (grote bloedsomloop), rechterhart: zuurstofarm bloed naar longen (kleine bloedsomloop)
°
linkerventrikel hypertrofie
: hoge bloeddruk/hypertensie, probleem met aortaklep
°
rechterventrikel hypertrofie
: weerstand id longen
° gevolgen: minder effectief pompen & kamer gaat minder goed vullen want gaat minder goed uitzetten (lack of compliance) --> hartdebiet zal dalen --> hartfalen of hartdecompensatie (onvoldoende werking vh hart)
primaire hypertrofische cariomyopathy
gevolg van genen (aangeboren). Verhoogd risico op plotse onverwachte dood.
klinsiche
manifestaties
Zeer variabel uiten (zeer mild tot ernstig)
kortademigheid
onregelmatig hartritme
syncopes (flauwvallen) hangen
samen met kans op plotse onverwachte dood
diagnose
genetische test (familiaal risico)
hartgeruis horen met stethoscoop (dikke wand geeft nl. turbulenties)
aritmiën/ritmestoornissen (polsslag meten)
cardiogram (EKG 1 moment)
holter registratie (24u hartritme meten)
echocardiogram om spierwand & hartkleppen te beoordelen
oefening stress test: fietsen en kijken naar hartgeleiding
behandeling
farmacologisch
activity restriction
chirurgisch (stuk hartspier wegnemen)
pacemaker (zegt wanneer hart moet pompen)
ICD (volledig elektrische gelijkzetting)
ACROMEGALY
pathofysiologie
fysiologie van het
groeihormoon
: groeihormoon vrijgesteld door hypofyse. Gaat via tussenstap in lever. Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1) wordt hierdoor gestimuleerd. IGF-1 gaat targetcellen bereiken. MAAR controle door hypothalamus. hypothalamus produceert 2 tegenwerkende hormonen:
somatostatine
&
growth hormoone releasing hormone (GHRH)
. Somatostatine: vrijstelling groeihormoon tegenwerken & GHRH: groeihormoon vrijstellen.
feedbacklus: hypofyse stelt groeihormoon vrij en lever IGF-1, IGF-1 zal terugkoppelen op hypothalamus. Somatostatine zorgt dat groei niet gaat escaleren. (zo stopt groei na puberteit)
acromegaly
: uitvergroting vd uiteinden vh lichaam.
mogelijks door excessieve hormonale stimulatie, reden voor het te veel aan groeihormoon is 90% kans een tumor id hypofyse. Meestal goedaardig! Verwijderen via neus
° tumor id hypofyse voor puberteit (nog open groeischijven) leidt tot
gigantisme
klinische
manifestaties
zwelling vd weke delen
bv. vergrote handen en voeten
vergroving vh gelaat (alles is zwaarder)
knelling vd zenuw -->
carpal tunnel syndroom
= 's nachts tintelingen id handen
diepere stem
last v snurken
veranderingen id huid (vettige olieachtige huid)
toename v beharing (
hypertrichosis
)
stoornis van fertiliteit
cardiomegalie
= heel erg groot hart
verstoring pacreasfunctie --> diabetes type 2
diagnose
vaak vertraagde diagnose want trage processen.
Vergroting is niet meteen zichtbaar.
Fysiek onderzoek en voorgeschiedenis.
Bloedafname en labo-studie: kijken naar niveau van groeihormoon en IGF-1
behandeling
farmacologisch: geneesmiddel die vrijstelling v groeihormoon gaan remmen, geneesmiddel bestaande uit somatostatine analogen (inhibtoren vd hypofyse)
chirurgisch (goedaardige tumor verwijderen)
bestraling (dood groeihormoon secrerende cellen)