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SINDROME ULCEROSO Y GASTRITIS - Coggle Diagram

- - - - Cuando se alteran los mecanismos defensivos o aumentan los agresivos, el acido y la pepsina lesionan la mucosa gastrointestinal y se produce la ulcera.
    - - Helicobacter pylori, uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES)., aspirina. Sindrome de Zollinger-Ellison
    - - Dolor epigástrico quemante (+frecuente) exacerbado por el ayuno y alivia la alimentación. Pirosis (relacionada con la RGE). Difícil de distinguir entre:
        Ulcera Duodenal: sensación de hambre, dolor epigástrico nocturno.
        Ulcera Gástrica: dolor abdominal postprandial, nauseas, vómitos y perdida de peso.
        Evolución puede ser crónica, con curación espontanea y recaída mientras persista el factor causal.
        Complicaciones son la hemorragia (shock hipovolémico), perforación (peritonitis) y síndrome pilórico.
        Sangrado 10-15%.
        Agudo: hematemesis, melena o hematoquecia, acompañados de sint de hipovolemia.
        Crónico: asintomático o sint de anemia ferropénica.
        Perforación: dolor abdominal difuso o intenso. Aparecen signos peritoneales (dolor a la descompresión, contractura y defensa). Signo de Jobert y Popper.
        Ulceras en píloro pueden causar obstrucción (sindrome pilorico).
    - - ANAMNESIS Basarse en investigación del dolor, sus caracteristicas, forma de presentación y relación con las comidas. Antecedentes familiares y habitos. Edad es importante. U.Duodenales (jovenes). U.Gastricas (adultos mayores).
      - EX FIS Normal
      - EX COMPLEMENTARIOS Endoscopia Digestiva alta: ver infección por H.pylori y sus lesiones asociadas. Ver si son malignas (U.gastricas). Si son de mas de 3cm y acompañadas de masas.
      - Dx de H.Pylori Metodos invasivos: endoscopia con biopsia.
        Metodos no invasivos: Prueba de la urea espirada. Serologia.
- - - - CLASIFICACIÓN
        
        Aguda (inflamación polimorfonuclear) y cronica (atrofia, disfunción, metaplasia)
        
        Antro, techo y cardias.
        
        Erosiva : hemorragica, uso de AINE, alcohol, estres.
        
        no erosiva: 3 grupos:
        -G. Glandulas fundicas (tipo A): Patrón histologico (gastritis superficial, gastritis atrofica, atrofia gastrica). Asintomatica. Autoinmune. Acompaña con anemia perniciosa.
        -G. Superficial (tipo B): involucrado H.pylori. Región antral. Asintomatico. Acompañado de dispepsia. Mismo patron histologico.
        -Pangastritis (tipo AB): Antro y cuerpo. Extensión de la Tipo B, asociada a H.pylori.
      - MANIFESTACIONES CLINICAS Y DIAGNOSTICO
        
        Erosiva asintomatica o malestar epigastrico (dolor, acidez, nauseas). Caso grave hemorragia digestiva aguda.
        
        No erosiva asintomatica o alteraciones dispepticas (dolores abd recurrentes, plenitud gastrica, meteorismo, eructos, acidez). Sint relacionados con anemia perniciosa, disminución del apetito, perdida de peso, hipotiroidismo.
        
        Sin alteraciones al EX FIS. Endocopia con biopsia. Alteraciones hematologicas subyacentes.