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SINUSITIS - Coggle Diagram
SINUSITIS
Diagnóstico
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Radiografía:
- Proyección de Waters: Proyecta porción Petrona del hueso temporal. Permite observar todos los senos. Ideal para el maxilar.
- Proyección lateral: Valorar las paredes óseas de los huesos, el seno esfenoidal, silla turca y tablas externas e internas del seno frontal.
- Proyección submentovertical: Delinean con precisión las paredes óseas de los antros maxilares y los senos esfenoidales.
Tomografía axial computarizada:
Da información sobre anatomía, patología y extensión de las infecciones en los senos. Estadio I: unilateral sin pólipos. Estadio II: unilateral con pólipos. Estadio III: bilateral sin pólipos. Estadio IV: bilateral con pólipos.
Cuadro clínico
Sinusitis crónica
Rinorrea, obstrucción nasal, anosmia, disfonía, dolor.
Sinusitis aguda
Dolor, rinorrea, obstrucción nasal, sensación de oído tapado, alteraciones del olfato.
2 síntomas mayores (dolor, rinorrea u obstrucción nasal) o 1 síntoma mayor y 2 menores, es altamente sugestivo de sinusitis. Se acompañan de cefalea, halitosis, tos, fiebre, fatiga y ataques al estado general.
Etiología
Aguda:
Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus Influenzae, Bacilos difteroides, Staphylococcus Aureus, Streptococcus Pyogenes.
Crónica:
Streptococcus Viridans, E. Coli.
Complicaciones
Craneales:
Mucocele, piocele, neumocele, meningitis, trombosis del seno cavernoso, osteomielitis, absceso cerebral.
Orbitarias:
Exoftalmos, enoftalmos, masa orbitaria, edema palpebral, celulitis orbitaria, neuritis óptica.
Definición
Inflamación de la mucosa que reviste los senos para nasales, puede afectar uno o todos los senos simultáneamente. Incluye factores locales y sistémicos.
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Fisiopatología
3 factores básicos del funcionamiento normal:
- Características de las secreciones (moco).
- Función del aclaramiento mucociliar.
- Permeabilidad del agujero de drenado de los senos paranasales conocidos como ostium (orificio). El moco normal fluye hacia los orificios de drenado y son impulsados por el movimiento ciliar a la rinofaringe
Cuando el orificio u orificios se obstruyen parcial o totalmente se dificulta o anula el drenado del moco, genera cambios en el interior de los senos de presión negativa con disminución parcial del oxígeno que produce vasodilatación secundaria y trasudado.
Tratamiento
Antibioticoterapia: Amoxicilina + ácido clavulanico. Trimetroprim + sulfametoxazol. Cefalosporinas 2a generación (acetilfuroxima). Cefalosporinas de 3a generación (ceftriaxona). Quinolonas (moxifloxacina, levofloxacina, gemifloxacina)
Descongestionantes: Fenilefrina en solución al 0.25 o 0.5% para administración tópica nasal. Clorfeniramina compuesta y la seudoefedrina o loratadina, cetirizina y epinastina con seudoefedrina ayudan a descongestionar la mucosa nasal, disminuir la rinorrea y mejorar la ventilación.
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Antiinflamatorios: Nimesulida, meloxicam, acemetacina, dosis bajas de esteroides como prednidsona o deflazacort.
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Bibliografía: Escajadillo. Jesús Ramon. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello: Manual moderno.