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INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA - Coggle Diagram
INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA
INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFERICA
Incapacidad del sistema arterial periferico para lograr un aporte adecuado de sangre para los requerimientos de los tejidos.
FISIOPATOLOGIA
: Una obstrucción parcial o total del flujo sanguineo en lar arterias grandes o medianas por ateroesclerosis, arteritis obliterante. Y si es aguda por embolos sanguineos.
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
0,5% de incidencia anual. 1% adultos mayores a 40años.
Hombres
relación 3:1.
MANIFESTACIONES CLINICAS
DOLOR:
D. de esfuerzo: el muslos, pantorrillas, o pie. Dependiendo del lugar de obstrucción. Claudicación intermitente (detener la marcha para aliviar dolor).
D. de reposo terebrante: miembro inf, pantorrilla, pie, empeora decubito, calma pies colgando. Con trastornos troficos.
IMPOTENCIA FUNCIONAL
Incapacidad de hacer movimientos de un miembro debido a hipoxia muscular grave prolongada. Acompañada de dolor de reposo y frialdad. Causa embolica.
CAMBIOS TEMPERATURA Y COLOR DE PIEL
Palidez, rubicundez, cianosis, eritromelia (rojo palido y frio) y frialdad cadaverica.
ALTERACIONES TROFICAS DE PIEL Y FANERAS
Atrofia dermica, caida de vello, alteraciones ungueales, hiperqueratosis, ulceras arteriales (bordes lisos, definidos, lecho rojizo y seco, dolorosas)
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
Evaluan sint: claudicacion intermitente, cambios de temperatura, y parestesias de miembros. Alerta de gravedad: dolor al reposo, impotencia funcional, cambios coloración y temperatura.
EX FIS
Presencia o ausencia de pulsos perifericos. Enlentecimiento del relleno capilar. Da idea de localización y el grado de obstrucción arterial.
Palidez, eritromelia, cianosis.
Atrofias, ulceras, gangrena seca o humeda.
Usar maniobra de Buerger y de Samuels.
EX COMPLEMENTARIOS
ECO y doppler: flujo o velocidad de circulación.
Angiotomografia: ver vasos grandes. Limitado en vasos perifericos, Ins Renal o alergia al yodo.
Angiorresonancia.
Indice tobillo-brazo: Presión arterial de tibiales anterior y posterior con humerales. Menor de 0,9 es enf. Menos 0.5 alto riesgo.
INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA
Incapacidad del sistema venoso periférico para lograr un adecuado retorno de sangre hacia los grandes vasos y corazón.
FISIOPATOLOGIA
causa genético hereditario por procesos hemodinamicos, inflamatorios crónicos o trombóticos agudos o cronicos,
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
2% de incidencia anual. 10% adultos mayores a 40años.
Mujeres
relación 4:1.
MANIFESTACIONES CLINICAS
DOLOR:
D. de reposo semejante a pesadez o tensión: pantorrilla, tobillo, empeora sentado y de pie, se calma con la marcha o pies elevados. Acompañado de edema periferico, dermatitis ocre, purpura.
CAMBIOS TEMPERATURA Y COLOR DE PIEL
Eritrocianosis, dermatitis ocre y purpurica, melanodermia y frialdad leve.
ALTERACIONES TROFICAS DE PIEL Y FANERAS
Atrofia dermica, caida de vello, alteraciones ungueales, hiperqueratosis, ulceras venosas (bordes sobreelevados, mal definidos, lecho oscuro, humedo, indoloras)
EDEMA
Cronico, frio y doloroso. Mejora con el decubito y aumenta con la posición de pie
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
Establecer caracteristicas del dolor, grado de edema (continuo o intermitente) y cambios en la coloración de la piel (mayor grado de dermatitis ocre y purpura cuando mayor es la insuf.
EX FIS
Buscar dilataciones venosas incipientes (arañas venosas o variculas o pequeñas varices) edema temprano en miembros inf al final del día.
Realizar maniobras de Brodie-Trendelenburg, Trendelenburg doble y de Perthes.
Es Cronica Grave Si hay varices visibles, piel hiperqueratosica, dermatitis ocre y purpura e hiperpigmentación con edema doloroso
EX COMPLEMENTARIOS
:
ECO y Doppler: evaluar anatomia, flujo y presencia de trombos.
Venografia radioisotopica: ver obstrucciones y trombosis de grandes venas profundas.
Venografia radiologica.
Dimero D.