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Desafíos éticos planteados por Open Notes para pacientes pediátricos y…
Desafíos éticos planteados por Open Notes para pacientes pediátricos y adolescentes
Open Notes
En español, notas transparentes.
Es un portal en línea donde se suben notas clínicas de los pacientes para que los padres y los propios pacientes esten bien informados sobre las consultas médicas.
En la actualidad en EEUU más de 21 000 000 personas están afiliados a Open Notes para revisar las notas que los pediatras realizan de sus consultas médicas.
Beneficios: transparencia, accesibilidad sin preceentes.
Obtáculos: al ser un portal de libre ingreso, como restringir información confidencial y delicada hacia el adolescente o el padre de familia.
Salud reproductiva
Paternidad mal atribuida
Desacuerdos entre proveedor y padres de familia
Tratamiento de ETS.
Caso 1
Madre y adolescente acuden a consulta médica, la adolescente pide a la madre que salga del consultorio. Momento donde ella informa al médico que tiene vida sexual activa y desea utilizar un método annticonceptivo.
Beneficios: la adolescente recibirá un método anticonceptivo.
La madre desea revisar el portal de la consulta para informar sobre el control del asma a su esposo y a la enfermera del colegio.
Aunque el adolescente sea menor de edad tiene derecho a la confidencialidad de su información, sin el consentimiento de sus padres.
Obstáculos: las diferentes políticas de las organizaciones no garantizará que dicha información sea ocultada en el portal y exista uno nuevo con la información completa para el adolescente.
Caso 2
Madre y adolescente de 17 años acuden al gastroenterólogo, la adolescente informa que su padre tiene una enfermedad inflamatoria del intestino por lo que el médico sugiere pruebas adicionales debido a los antecedentes familiares.
La madre informa al médico que no quiere que se realicen esos exámenes porque no es el padre biológico de la hija y no quiere que se entere su hijo ni su esposo.
Eticamente están obligados a obedecer los deseos de la madre.
Primer obstáculo: ¿Cómo redactar adecuadamente la nota para que la información clinicamente relevante sea accesible para el personal de salud pero que no se divulgue inadvertidamente al padre y al hijo?
Segundo obstáculo: ¿Qué pasa cuando el adolescente cumple la mayoría de edad?
Se le recomienda a la madre que elija el momento indicado para dar esa información a su hijo y esposo.
Caso 3
Si el pediatra considera que los padres están poniendo en riesgo la salud del paciente, se debe notificar al equipo de protección de menores, trabajo social y jurídico.
La madre tiene derecho a recibir una segunda opinión por otro pediatra.
En la nota debe constar las recomendaciones, escribiendo objetivamente lo que se dijo sin juzgar y etiquetar.
Acude a consulta una madre con su hija de 15 años por la pérdida progresiva de peso, diagnosticada previamente con un trastorno alimentario. La madre informa que no ha asistido a la consulta con el profesional de trastornos alimentarios porque ella cree que tiene un problema gastrointestinal y pide la derivación a un gastroenterólogo.
