Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Ventilação Não Invasiva - VNI, ATENÇÃO : :warning: - Coggle Diagram

- - - - Beneficíos da VNI
        
        Redução do Retorno Venoso
        
        Redução da pressão transmural
        
        Melhora a peformace cardiáca
        
        Redução da pós-carga do VE
        
        Recrutam alveolos preenchidos por edema
        
        Melhora a complacencia pulmonar
        
        Melhora as trocas gasosas
        
        Reduz o trab ventilatório
        
        Reduz taxa de intubação
        
        Reduz taxa de mortalidade
        
        CPAP
        
        5 a10 cmH20
        
        BIPAP
        
        EPAP
        (5-10 cmH20)
        
        IPAP até
        15cmH20
        
        É possível resolver em 2h
      - Caracteristicas
        
        Diminuição da complacencia
        
        Indundação alveolar
        
        Alta pressão capilar associada ou não a disfunção do VE
        
        Pressão hidostática aumentada
        
        Hipovolemia do leito vascular pulmonar
    - - Nesse caso é fundamental que o paciente seja bem monitorado dentro do CTI
        
        Ainda é incerto segundo a literatura
    - - Problema para abrir os alvéolos
        
        BIBAP
        
        EPAP 20cmH20
        
        Mantém um pressão para impedir que ele se feche
        
        IPAP 20 a 25cmH20
        
        Para abrir os alvéolos
    - - Restabelecer a PaO2
        
        Reverter o colapso
    - - Sendo assim, tem coisa para abrir
  - - - Depressão dp SNC
        
        Lesão de Tronco
        
        Lesão Espinhal
        
        Neuropatias periféricas
        
        Junção neuromuscular
        
        Miopatias
        
        1 more item...
        
        IPAP de 20cmH20
        EPAP de 05cmH20
        
        Tem dificuldade para expandir o pulmão mas não tem dificuldade para manter aberto
    - - DPOC descompensado
        
        Asma aguda
        
        Fibrose Cística
        
        Bronquiectasias
        
        Hipersecreção
        
        CPAP
        
        1 more item...
        
        BIPAP
        
        2 more items...
        
        Para usar a VNI esse paciente tem que ter via aérea de proteção
        
        1 more item...
        
        Interface:
        
        1 more item...
        
        A VNI reduz a internação hospitalar
        
        Melhora da função pulmonar
        
        Reduzir a PaCo2
        
        Diminuir o trab da musculatura
        
        Melhora à obstrução ao fluxo aéreo
        
        Nesse caso é fundamental que o paciente seja bem monitorado dentro do CTI
        
        Atrelado a terapia medicamentosa
        
        Caracteristicas:
        
        episódio súbito de broncocontrição
        
        Aumento da resistência das vias aéreas
        
        Hiperinsuflação
        
        Aumento do esforo muscular resp
        
        Objetivos da VNI
        
        Reduzir a PaCO2
        
        Diminuir o trab da musculatura resp
        
        Pelo aumento da Vant. Alveolar
        
        Adequar o PH arterial
        
        Diminui 40% do esforço
        
        Modo ventilatório:
        
        BIPAP
        
        Parâmetros
        
        IPAP
        
        Titular pelo conforto do paciente
        (10 cmH20)
        
        1 more item...
        
        EPAP
        
        5cmH20
        
        1 more item...
        
        FiO2 para SaO2 >90%
        
        Interface
        
        Máscara Orofacial ou total face
        
        Caracteristicas:
        
        Acidose arterial PH <7,26
        
        Aumento da resistência das vias aéreas
        
        Limitação do fluxo expiratório
        
        Dificuldade para soltar o ar
        
        Acumula CO2
        
        PEEP
        
        Aumento do trab resp
        
        Alteração de troca gasosa
    - - Precisa ter alteração de Pressão gerando volume corrente
        
        BIPAP
        
        EPAP (Pressão
        positiva expiratória)
        
        IPAP (Pressão
        positiva inspiratória
        
        Média de 10 a 20cmH20
- - - - Cirurgias esofágicas, abdominal, cardiáca, bariátrica
        
        EPAP <8
        
        IPAP <15
        
        CPAP > 7 cmH20
      - Interface
        
        Fasal ou total face
    - - Preventiva para Insuficiência resp
        
        Se colocar depois que o paciente entrou em insuf. é 100% de chance de da errado
        
        VNI para tratar disfunções resp no pós ext NÃO É RECOMENDADO
      - Deixar no mínimo 8h
        
        Intervalo de 3 horas
        
        15 min de duração
- - - - Compensa
        melhor
        o vazamento
      - Monitoramento de
        pressões e volumes
      - IPAP
      - EPAP
    - - Pressão postiva contínua e constante
        
        Durante todo o ciclo resp
        
        Não varia pressão
        
        Não ventila
        
        Só abre o pulmão
  - - - Vantagens
        
        Menor interferencia na fala
        
        Espaço morto muito pequeno
        
        Pode dispensar o fixador cefálico
        
        Baixa reinalação de CO2
      - Desvantagens
        
        Vazamento nasal
        
        Lesões cutâneas e ortondôticas
        
        Alto risco de broncoaspiraçao
        
        Vai ser menos eficiente se o paciente não conseguir selar a boca
        
        Geralmente tem que ser substituida durante a noite
    - - Vantagens
        
        Menor risco de aspiração
        
        Fácil expectoraçaõ de secreção
        
        Possibilidade de fala e alimentação oral
        
        Menos claustrofobica
        
        menor espaço morto
        
        Baixa reinalaçaõ de CO2
      - Desvantagens
        
        Vazamento pela cavidade oral
        
        Alta resistência pela passagem das narinas
        
        Menor eficiência na presença de congestão nasal
        
        Irritação oral e ressecamento da cavidade oral
    - - Desvantagens
        
        Maior espaço morto
        
        Alta reinalaçaõ de CO2
        
        Risco de broncoaspiração
        
        Claustrofobia
        
        Maior risco de aspiração
        
        Dificuldade na verbalização e alimentação
        
        Risco de asfixia no mal funcionamento do ventilador
      - Vantagens
        
        Controla melhor o vazamento oral
        
        Mais eficiente em pacientes que respiram pela boca
      - Utilizar em pacientes que tem grande desconforto ventilatório
    - - Vantagens
        
        Mais confortaveis
        
        Fácil fixação (tamanho único)
        
        Menor risco de lesão cutânea
        
        Evita o contato da máscara com a rosto
      - Desvantagens
        
        Maior espaço morto
        
        Alta reinalação de CO2
        
        Ressecamento dos olhos
        
        Pois expoe os olhos ao fluxo de ar
        
        Dificuldade de administrar medicação aerossol
    - - Vantagens
        
        Mais confortaveis
        
        Fácil fixação (tamamho único)
        
        Menor risco de lesão facial
      - Desvantagens
        
        Maior espaço morto
        
        Altas chances de reinalar CO2
        
        Menor sincronia paciente-ventilador
        
        Risco de asfixia no malfuncioamento do vent
        
        Dificuldade de admsitrar medicação aerossol
      - É importante explicar ao paciente sobre essa interface
- - - - Reduz o tempo de internação
        
        Redução da mortalidade
- - - - Tríade para o sucesso da VNI
  - - - Diminuição/esforço do
        Trab Resp
        
        Melhora do
        PH 7,35
        
        Recrutar alvéolos
        
        Melhora a performace cardiovascular
  - - - Escore HACOR >5 nas 2 primeiras horas indica alto risco de falha na VNI
        
        80% de chance de dar errado
        
        Indicação para IOT
      - Maior nas primeiras 2h
    - - <120 (0 ponto)
      - maior 121 (1 ponto)
    - - 7,35 (0 ponto)
      - 7,30 - 7,34
        (2 pontos)
      - 7,25 - 7,29
        (3 pontos)
      - <7,25 (4 pontos)
    - - 176 - 200 (2 pontos)
        
        151 - 175 (3 pontos)
        
        126 - 150 (4 pontos)
        
        101 - 125 (5 pontos)
        
        <100 (8 pontos)
    - - 15 (0 ponto)
        
        13 - 14 (2 pontos)
        
        11 - 12 (5 pontos)
        
        <10 (10 pontos)
    - - <30 (0 ponto)
      - 31 - 35 (1 ponto)
        
        36 - 40 (2 pontos)
        
        41 - 45 (3 pontos)
        
        46 (4 pontos)
        
        Quanto mais taquipneico mais grave
- - - - Recusa do paciente
        
        Impossibilidade de expelir secreção
        
        Parada Cardiaca
        
        Instabilidade hemodinamica
        
        Falência Multiorgânicas
        
        Penumotórax não drenado
        
        Sangramento de via aérea
        
        1 more item...
        
        Por esse motivo é importante explicar ao paciente antes
  - - - Cirurgia recente gastrica
        
        Distenção abdominal
        
        Náuseas e vomitos
        
        Gravidez
- - - - Gasometria
- - - - Alívio para a musculatura resp
        
        Reduz o cansaço muscular
        
        Aumenta a tolerancia ao exercício
- - - - reinalação de CO2
- - - - Reduzir empo de hosp