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Apendicite aguda : : - Coggle Diagram
Apendicite aguda : :
Fisiopatologia
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As bactérias presentes no apêndice se multiplicam rapidamente (Bacteroides fragilis e Escherichia coli)
Distensão do lúmen do apêndice causa anorexia reflexiva, náuseas e vômitos e dor visceral
Pressão do lúmen excede a pressão venosa, ocorre a formação de trombos --> arteríolas trombosadas, a área na borda antimesentérica torna-se isquêmica, causando infarto e perfuração --> bactérias atravessam a parede e ocorre a formação de pus (supuração) no interior e ao redor do apêndice
Diagnóstico
História
Dor abdominal na região abdominal periumbilical e, posteriormente (em 1 a 12 horas), migra para o QID
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Exame físico
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Dor à descompressão brusca, se o apêndice for anterior
Sinal do psoas - dor no QID se o paciente se deitar sobre o lado esquerdo e estender lentamente a coxa direita para alongar o músculo iliopsoas
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Investigação
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TC - sensibilidade e especificidade superiores à US; porém a US está mais disponível e é mais rápida
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Etiologia
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Fecalito (massa rígida de matéria fecal), fezes normais ou hiperplasia linfoide
Abordagem
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Quadro complicado
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ATB IV até que o paciente não tenha mais febre e a leucocitose seja corrigida (cefoxitina, ticarcilina/ácido clavulânico ou piperacilina/tazobactam)
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