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INSUFICIENCIA CARDIACA - Coggle Diagram
INSUFICIENCIA CARDIACA
Síndrome clínico complejo donde el corazón no puede bombear sangre para satisfacer necesidades metabólicas tisulares.
Causado por cambios estructurales o funcionales cardiacos y se caracteriza por sig y sint tipicos por la reducción del gasto cardiaco y elevadas presiones de llenado en el reposo o esfuerzo.
Sint
típicos son la disnea y fatiga. Los atípicos son estertores crepitantes y edema periférico.
EPIDEMIOLOGIA
Enf progresiva y grave, mortalidad del 50% a los 5años. 1ra causa de internación en mayores de 65años. Y muerte subita es responsable de 30.50% de todas las muertes de pacientes con IC.
Factores de riesgo
edad, hipertensión, diabetes, sindrome metabolico, enf arterioesclerotica.
Factores desencadenantes
o agravantes son: abadono de medicación, mucha sal, sobrecarga hidrica, temperatura ambiental elevada, alcohol, arritmias, fiebre, infecciones, anemia, diabetes y estres.
ETIOLOGIA
Enfermedad cardiaca Isquemica
Daño toxico
Daño inmunomediado e inflamatorio
Infiltraciones
Alteraciones metabolicas
Alteraciones Geneticas
MIOCARDIO ENFERMO
CONDICIONES DE CARGA ANORMALES
Hipertensión
Defectos de valvulas o miocardio
Enfs Pericardicas y endomiocardicas
Estados de gasto elevado
Sobrecarga de volumen
Arritmias
Taquiarritmias
Bradiarritmias
FISIOPATOLOGIA
1. Insuficiencia cardíaca anterograda y retrograda
Retrograda
, ventrículo incapaz de expulsar su contenido, acumula sangre y aumenta la presión en este y en el sistema venoso conectado a este.
V. Izq:
originaria aumento de la presión telediastolica del v. izq, auricular izq, y capilar venosa. Luego de la Art pulmonar, y finalmente producira una IC der, con signos de congestión venosa sistemica.
Anterograda
debido a un aporte sanguineo inadecuado al sistema arterial, que origina la disminución de la perfusión de organos vitales.
Perfusión renal disminuida, retención de sodio y agua, aumenta el volumen extracelular, con sint consiguientes de congestión de organos y tejidos. Edema maleolar sin presión venosa sistemica elevada.
2. Insuficiencia cardiaca der e izq
IC izq por compromiso del
v. izq.
los primeros sint son los de congestion pulmonar (Disnea).
V. der.
sint de congestión sistemica (hepatomegalia congestiva, ascitis y derrame pleural
3. Insuficiencia cardíaca con gasto cardíaco bajo y con gasto cardiaco elevado
Elevado: en enf como: tirotoxicosis, fistulas arteriovenosas, beriberi, enf de Paget, embarazo y anemia grave. Caracterizado por extremidades calientes y rosadas y un pulso arterial amplio.
Bajo: caracterizado por vasoconstricción periferica, extremidades frias y palidas, cianosis periferica, disminución de la presión diferencial de pulso.
4. Insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica
Sistolica: sint por gasto cardiaco anterogrado insuficiente.
Diastolica: sint por aumento de la presión de llenado distolico y una presión venosa aumentada detras del ventriculo, lo que causa congestión pulmonar o sistemica.
5. Insuficiencia Cardíaca crónica y aguda
Crónica: persistente y progresiva (irreversible).
Aguda: aparición gradual o rápida de signos y sint de IC que dan como resultado la necesidad de un tratamiento urgente. No necesariamente pasa a la cronicidad (reversible)
SINTOMAS Y SIGNOS
Disnea de esfuerzo (especificidad 100%), disnea paroxística nocturna (especificidad 100%)
DIAGNOSTICO
Metodos de razonamiento
Razonamiento Probabilístico. Razonamiento categórico y razonamiento causal.
Diagnostico Nosologico
Criterios de Framingham
Mayores:
Disnea paroxistica nocturna.
Edema agudo de pulmon.
Estertores pulmonares.
Cardiomegalia.
Tercer ruido con ritmo galope.
Ingurgitación yugular.
Aumento PV >16cm.
Aumento tiempo circulatorio >25seg.
Reflujo hepatoyugular.
Menores:
Edema maleolar.
Taquicardia +120lat.
Tos nocturna.
Disnea de esfuerzo.
Hepatomegalia.
Derrame pleural.
Disminución de la capacidad vital a 1/3.
Presencia de 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 menores para diagnostico
Diagnostico de la fracción de eyección del V. izq.
Diagnostico Funcional (relacionado con la intensidad de la disnea)
Clase funcional (CF) de la NYHA
Clase 1: Ausencia de disnea o fatiga con la actividad fisica habitual.
Clase 2: Disnea o fatiga con la actividad fisica habitual
Clase 3: Disnea o fatiga con actividad fisica menor que la habitual
Clase 4: Disnea en reposo
Diagnostico del estado evolutivo
EX COMPLEMENTARIOS
RX
EKG
Biomarcadores
Ecocardiografia
Clasificación de la progresión de IC
Estadio A: en riesgo sin daño estructural.
Asintomatico. 3% de mortalidad en 5años.
Estadio B: cardiopatia estructural.
Asintomatico. 4% de mortalidad en 5años.
Estadio C: cardiopatia estructural. Clase funcional 2 y 3.
25% de mortalidad en 5años-
Estadio D: Cardiopatia estructural. Clase funcional 4. 80% de mortalidad en 5años.