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ATENCION DE ENFERMERIA A LOS TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS Y ACIDO BASE …
ATENCION DE ENFERMERIA A LOS TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS Y ACIDO BASE
Cuidados de enfermería orientados al
HIPONATREMIA
Evaluación del paciente:
Anamnesis: enfermedad de base, antecedentes de oliguria o poliuria, perdidas extrarrenales (vómitos, diarrea), ingesta de diuréticos, etc.
Examen físico: se orienta a determinar el estado de la volemia del paciente y signosintomatologia asociada al déficit Na
Volemia: estado de deshidratación. Presencia de edemas o 3er espacio, FC,T/A,PP,RC,TraD.
Valorar signos y síntomas asociados al
déficit Na
Signos: depresión del sensorio, hiporreflexia,
hipotonía, hipotermia, convulsiones, coma.
Síntomas: fatiga, apatía, cefaleas, desorientación,
calambres.
Balance: se deberá tener en cuenta
Peso corporal: modificaciones
Ingresos orales y parenterales
• Egresos: orina, materia fecal, vómitos y drenajes
CLASIFICACIÓN
LEVE
130 - 134 mEq/L
MODERADA
125 -129 mEq/L
GRAVE
<125 mEq/L
HIPERNATREMIA
Cuidados de enfermería orientados al
diagnostico y tratamiento
Evaluación del paciente
Anamnesis: enfermedad actual y antecedentes
Anamnesis: enfermedad actual y antecedentes. Historia de balance: egresos: perdidas concurrentes por orina, vómitos, mat.fecal, sudoración profusa. Ingresos: aportes, características de los líquidos aportados (tipos de soluciones), ritmo de infusión.
Examen físico: valorar signos y síntomas
asociadas al exceso de Na
Pliegue pastoso o signo del pliegue positivo al evaluar
turgencia de la piel, mucosas semihumedas
Sed intensa
Hipertermia
Alteración del sensorio
Ataxia, hipertonía
Convulsiones, coma
Hemorragia cerebral
HIPOCALEMIA
Cuidados de enfermería orientados al
diagnostico y tratamiento
Evaluación del paciente: • Estado nutricional • Equilibrio acido base • Kaluria • Presión arterial
Alteraciones ECG: aplanamiento de la onda T, depresión del segmento ST y disminución del QRS, presencia de onda U después del QRS, arritmia ventricular
CLÍNICA HIPOCALEMIA
• Alcalosis metabólica
• Intolerancia a la glucosa
• Íleo vesical e intestinal
• Debilidad muscular
• Alteraciones miocardicas
• Tratamientos: correcciones por vía oral,
correcciones endovenosas a 1 mEq/kg con flujos de 0,25 mEq/kg/hora a pasar en 2 hs o mas
HIPERKALEMIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Balance estricto de ingresos y egresos, control de peso
Cualicuantificar perdidas
Evaluar: estado del sensorio, control de signos vitales, observar ECG en monitor multiparamétrico, acceso venoso periférico permeable y de buen calibre
Análisis de laboratorio según indicación medica
Evaluar signo del pliegue, signo de godet, evaluar mucosas, tonicidad muscular, estado nutricional
No incurrir en situaciones innecesarias por falta
de atención o conocimiento
