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Articulación de la Cadera
Balance muscular
Flexión
De grado 5 a grado 0
Grado 5
El paciente soporta resistencia máxima
Grado 4
El paciente soporta una resistencia intensa a moderada, puede haber cierta cesión en la posición
Grado 3
Mantiene la posición sin resistencia
Grado 2
Completa el movimiento en decúbito lateral con la extremidad inferior sometida a la prueba en la parte superior y sostenida por el fisioterapeuta, el tronco en alineación neutra
Grado 1
Vestigios de actividad en decúbito supino, el fisioterapeuta sostiene detrás de la rodilla y con la mano libre palpa el músculo inmediatamente distal a ligamento inguinal en el lado interno del sartorio
Grado 0
Movimiento nulo sin contracción muscular palpable
Posición del paciente
Sentado
Rodillas juntas y flexionadas
Muslos apoyados por completo en la camilla
Pies colgando del borde de la camilla
Posición del fisioterapeuta
La mano se ahueca para aplicar resistencia sobre el muslo distal inmediatamente proximal a la articulación de la rodilla
De pie junto a la extremidad inferior sometida
Extensión
De grado 5 a grado 0
Grado 5
El paciente completa la amplitud del movimiento disponible y mantiene la posición final contra la resistencia máxima
Grado 4
El paciente puede mantener la posición de la extremidad inferior o contra una resistencia de intensa moderada
Grado 3
El paciente completa toda la amplitud del movimiento y mantiene la posición final pero no soporta la resistencia
Grado 2
El paciente está en posición cúbito lateral con la extremidad inferior sometida a la prueba en la parte superior la rodilla está flexionada y sostenida por el terapeuta
El terapeuta es de pie detrás del paciente y a la altura del muslo
Desde una extensión en la cadera con la rodilla sostenida flexionada el paciente puede hacer retroceder la extremidad inferior hacia el fisioterapeuta
Grado 1
Se palpa contracción muscular pero no se realiza el movimiento
Grado 0
Movimiento nulo sin contracción muscular palpable
Posición del paciente
Decúbito prono
Rodilla flexionada a 90°
Posición del fisioterapeuta
La mano se ahueca para aplicar resistencia sobre la cara posterior del muslo inmediatamente por encima de la rodilla
De pie junto a la extremidad inferior sometida al lado de la pelvis
Abducción y aducción
De grado 5 a grado 0
Grado 5
El paciente logra levantar la extremidad inferior en el aire y mantenerla soportando resistencia máxima
Grado 4
El paciente soporta una resistencia intensa a moderada, puede haber cierta cesión en la posición
Grado 3
Mantiene la posición sin resistencia
Posición del paciente
Decúbito lateral
Extremidad inferior sometida a la prueba en la parte superior
extremidad inferior ligeramente extendida más allá de la línea media
pelvis abarrotada hacia adelante
Posición del fisioterapeuta
La mano se ahueca para aplicar resistencia sobre el muslo distal inmediatamente proximal a la articulación de la rodilla
De pie junto a la extremidad inferior sometida al lado de la pelvis
Rotación interna y externa
De grado 5 a grado 0
Grado 5
El paciente logra mantenerla la posición de rotación de cadera soportando resistencia máxima
Grado 4
El paciente soporta una resistencia intensa a moderada, puede haber cierta cesión en la posición
Grado 3
Mantiene la posición sin resistencia
Grado 2
El paciente está en posición de cúbito supino con la extremidad inferior que se somete a la prueba está en rotación externa parcial
El fisioterapeuta está junto a la extremidad inferior sometida a prueba la prueba
el paciente realizar la rotación interna de la cadera a lo largo de la amplitud del movimiento disponible
Grado 1
Se palpa contracción muscular pero no se realiza el movimiento
Grado 0
Movimiento nulo sin contracción muscular palpable
Posición del paciente
Sentado
Rodillas juntas y flexionadas
Muslos apoyados por completo en la camilla
Pies colgando del borde de la camilla
Posición del fisioterapeuta
La mano se ahueca para aplicar resistencia sobre el muslo distal inmediatamente proximal a la articulación de la rodilla
De pie junto a la extremidad inferior sometida
Evaluación articular
Flexión y extensión
Se realiza en un plano sagital con un eje transversal
Los rangos articulares para la flexión son de 0° a 120° y para la extensión son de 0° a 30°
Posición del paciente: se puede realizar con el paciente en bipedestación, decúbito supino
(flexión), decúbito prono (extensión) y de cubito lateral
El goniómetro se ubica sobre el trocánter mayor, la rama fija debe quedar paralelo a la línea
lateral del tronco y la rama móvil sobre el eje longitudinal del fémur
Abducción y aducción
Se realiza en un plano frontal con un eje ántero - posterior
Los rangos articulares para la abdución son de 0° a 45° y para la aducción de 0° a 30°.
Posición del paciente: en decúbito supino
Se dibuja una línea que conecte las espinas iliacas ántero superiores, colocar un brazo del goniómetro sobre esta línea (rama fija) alinear el otro brazo de modo que caiga sobre una línea paralela y superpuesta a la línea media del muslo
Rotación externa e interna
Se realiza en un plano frontal con un eje ántero - posterior
Rangos articulares de 0° a 45°.
Posición del paciente: sentado con el muslo apoyado sobre la mesa y la pierna cuelga a su extremo con la cadera y rodilla flexionada a 90°
Se centra el goniómetro en el centro de la rótula, ambos brazos del goniómetro se colocan paralelos al eje longitudinal de la tibia. Un brazo se mueve para superponerlo a la superficie anterior de la tibia para lo cual se balancea lateral o medialmente, mientras que el otro brazo permanece en la posición en la que se encontraba
Origen
Glúteo mayor
Cara posterolateral del sacro y cóccix, cara glútea del ilion (detrás de la línea glútea posterior) fascia toracolumbar, ligamento sacrotuberoso
Glúteo medio
Cara glútea del ilion (entre las líneas glúteas anterior y posterior)
Glúteo menor
Cara glútea del ilion (entre las líneas glúteas anterior e inferior)
Tensor de la fascia lata
Espina iliaca anterior superior, labio externo de la cresta ilíaca
Piriforme
Cara anterior del sacro (entre S2 y S4), cara glútea del ilion (cerca de la espina ilíaca posterior inferior), (ligamento sacrotuberoso)
Obturador interno
Espina ciática
Gemelo superior
Rama isquiopubiana, cara interna de la membrana obturatriz
Gemelo inferior
Tuberosidad del isquion
Cuadrado femoral
Tuberosidad del isquion
Incersión
Glúteo mayor
Tracto iliotibial, tuberosidad glútea del fémur
Glúteo medio
Cara lateral del trocánter mayor del fémur
Glúteo menor
Cara anterior del trocánter mayor del fémur
Tensor de la fascia lata
Tracto iliotibial
Piriforme
Vértice del trocánter mayor del fémur
Obturador interno
Cara medial del trocánter mayor del fémur (mediante el tendón del músculo obturador interno)
Gemelo superior
Cara medial del trocánter mayor del fémur
Gemelo inferior
Cara medial del trocánter mayor del fémur, (mediante el tendón del obturador interno)
Cuadrado femoral
Cresta intertrocantérica del fémur
